Intensidade do trabalho de médicos segundo a especialidade: evidências emergentes de sua magnitude e composição
Contexto: As semelhanças e diferenças na intensidade do trabalho de médicos entre especialidades não são bem compreendidas, mas têm implicações sobre a qualidade do cuidado, a segurança do paciente, a organização e a administração da prática, e a remuneração.
Objetivo: Determinar a magnitude e as dimensões importantes da intensidade do trabalho de médicos de quatro especialidades. Desenho: Avaliação transversal da intensidade de trabalho associada ao cuidado real do paciente na sala de exame ou no centro cirúrgico. Sujeitos: Amostra de conveniência de 45 médicos de família, 20 clínicos gerais, 22 neurologistas e 21 cirurgiões de Kansas, Kentucky, Maryland, Ohio e Virginia, nos EUA. Medidas: As medidas de intensidade do trabalho incluíram o Task Load Index da NASA (NASA-TLX), a Subjective Work Assessment Technique (SWAT) e o Multiple Resource Questionnaire. O estresse foi medido pelo Dundee Stress State Questionnaire.
Resultados: Os médicos relataram uma magnitude semelhante de intensidade de trabalho segundo o NASA-TLX e o Multiple Resource Questionnaire. Quando utilizado o SWAT, os clínicos gerais relataram uma intensidade de trabalho semelhante à dos cirurgiões, mas uma intensidade significativamente mais baixa que a dos médicos de família e neurologistas (P = 0,035). Os cirurgiões relataram níveis significativamente mais altos de engajamento na tarefa na medida de estresse do que as demais especialidades (P = 0,019), uma intensidade significativamente mais alta em termos de demanda física (P < 0,001) e uma intensidade significativamente mais baixa nas dimensões de desempenho do NASA-TLX do que as demais especialidades (P = 0,003). Os cirurgiões relataram a menor das intensidades na demanda temporal entre todas as especialidades, valor este significativamente mais baixo do que o de médicos de família e neurologistas (P = 0,014). Os médicos de família relataram a mais alta das intensidades na dimensão temporal do SWAT, com valores significativamente mais altos do que os dos clínicos gerais e cirurgiões (P = 0,008).
Conclusões: O nível de intensidade da carga de trabalho de médicos de diferentes especialidades parece ser semelhante.
Background: Similarities and differences in physician work intensity among specialties are poorly understood but have implications for quality of care, patient safety, practice organization and management, and payment.
Objective: To determine the magnitude and important dimensions of physician work intensity for 4 specialties.
Research Design: Cross-sectional assessment of work intensity associated with actual patient care in the examination room or operating room. Subjects: A convenience sample of 45 family physicians, 20 general internists, 22 neurologists, and 21 surgeons, located in Kansas, Kentucky, Maryland, Ohio, and Virginia.
Measures: Work intensity measures included the National Aeronautics and Space Administration-Task Load Index (NASA-TLX), Subjective Work Assessment Technique (SWAT), and Multiple Resource Questionnaire. Stress was measured by the Dundee Stress State Questionnaire.
Results: Physicians reported similar magnitude of work intensity on the NASA-TLX and Multiple Resource Questionnaire. On the SWAT, general internists reported work intensity similar to surgeons but significantly lower than family physicians and neurologists (P=0.035). Surgeons reported significantly higher levels of task engagement on the stress measure than the other specialties (P=0.019), significantly higher intensity on physical demand (P<0.001), and significantly lower intensity on the performance dimensions of the NASA-TLX than the other specialties (P=0.003). Surgeons reported the lowest intensity for temporal demand of all specialties, being significantly lower than either family physicians or neurologists (P=0.014). Family physicians reported the highest intensity on the time dimension of the SWAT, being significantly higher than either general internists or surgeons (P=0.008).
Conclusions: Level of physician work intensity seems to be similar among specialties.
