Intervenções farmacêuticas na terapia antirretroviral: revisão sistemática e meta-análise de estudos clínicos randomizados
O que se conhece e objetivo: É necessário que os níveis de aderência à terapia antirretroviral (TAR) sejam muito altos para se atingir os resultados desejados. Uma vez que o cuidado farmacêutico pode contribuir para melhorar a aderência ao tratamento, este estudo visa avaliar o impacto que as intervenções farmacêuticas têm sobre a TAR através de uma revisão sistemática dos estudos clínicos randomizados (ECR).
Métodos: A seleção dos estudos, a extração de dados e a avaliação do risco de viés foram feitas de maneira independente por dois revisores.
Resultados e discussão: Foram localizados ao todo 681 estudos. Destes, somente quatro atendiam aos critérios de inclusão e foram analisados. A medida de resumo correspondente ao resultado “aderência ao tratamento” foi de 1,47 (Intervalo de confiança [IC] 95%: 0,81-2,65) e a medida correspondente ao resultado “supressão virológica” foi de 1,95 (95% [IC]: 0,61-6,25).
O que há de novo e conclusão: Os resultados sugerem que as intervenções farmacêuticas podem contribuir para aumentar a aderência à TAR e alcançar a supressão virológica, embora as diferenças entre os grupos de intervenção e controle não tenham sido estatisticamente significativas. As intervenções farmacêuticas podem ser mais eficazes em populações com baixa aderência ao tratamento e maior vulnerabilidade.
What is known and objective: High levels of adherence to antiretroviral therapy (ART) are needed to achieve the desired results. Because pharmaceutical care might contribute to improved adherence to treatment, the aim of this study was to assess the impact of pharmaceutical interventions on ART via a systematic review of randomized clinical trials (RCT).
Methods: Study selection, data extraction and risk-of-bias assessment were performed independently by two reviewers.
Results and discussion: A total of 681 studies were located; only four of these met the inclusion criteria and were analysed. The summary measure corresponding to the outcome adherence to treatment was 1·47 (95% confidence interval [CI]: 0·81-2·65), and the measure corresponding to the outcome virologic suppression was 1·95 (95% CI: 0·61-6·25).
What is new and conclusion: The results suggest that pharmaceutical interventions might contribute to improved adherence to ART and the achievement of virologic suppression, although the differences between the intervention and control groups were not statistically significant. Pharmaceutical interventions might be more efficacious in populations with low adherence to treatment and greater vulnerability.
Keywords: acquired immunodeficiency syndrome; adherence; antiretroviral therapy; human immunodeficiency virus; meta-analysis; pharmaceutical care; systematic review
