Liderança: fundamental para a segurança do paciente!

Contexto: A liderança para a segurança no cuidado de saúde é necessária e deve ser encorajada desde a beira do leito até os mais altos níveis administrativos, sendo essencial para a segurança do paciente. Importantes estudos têm destacado as falhas nos processos de liderança como uma causa de maus resultados no cuidado de saúde. Objetivo: Destacar questões e iniciativas levantadas em fóruns de discussão por estudantes de pós-graduação em gestão de saúde que refletiram sobre liderança, qualidade/segurança e fatores humanos nos ambientes de saúde atuais. Métodos: Utilizamos uma abordagem qualitativa baseada na revisão retrospectiva de postagens em fóruns de discussão on-line sobre qualidade, segurança e fatores humanos. Resultados: Ainda existem gradientes de autoridade nos ambientes de saúde contemporâneos, influenciados até certo ponto por uma força de trabalho formada por diferentes gerações e que, em última instância, comprometem a comunicação e o trabalho em equipe. Um dos efeitos de destaque dos fatores humanos na prestação do cuidado é a fadiga, uma questão importante que precisa ser abordada pelos responsáveis pela gestão da força de trabalho. Discussão: A capacidade dos profissionais da saúde de questionar as decisões e diretrizes que podem comprometer a segurança é prejudicada pela persistência de gradientes de autoridade intra e interprofissionais. Os estudantes relataram hesitação em questionar ou pedir apoio àqueles que ocupam “cargos de liderança”, devido à desconfiança e ao medo de serem ridicularizados. No entanto, os estudantes poderiam tentar enxergar o quadro geral, procurando traduzir a sua aprendizagem em melhorias de qualidade no local de trabalho. Conclusão: É preciso questionar as estruturas de autoridade e encorajar a comunicação aberta por meio de processos de liderança eficazes. A liderança eficaz leva a um trabalho em equipe eficiente e, em última análise, à prestação de um cuidado seguro e eficiente para os pacientes. 

Background: Safety leadership in healthcare is required and should be encouraged from the bedside through to the executive and is essential for the safety of the patients in our care. Major health inquiries have highlighted failure of leadership as a cause of poor patient outcomes. Aim: To highlight issues and initiatives raised within discussion forums by postgraduate health care management students asked to reflect upon leadership, quality and safety, and human factors in today's healthcare environment Methods: A qualitative approach by way of retrospective review of compulsory discussion forum posts from online postgraduate quality and safety and human factors in health care units. Findings: Authority gradients persist in contemporary healthcare settings, influenced to a certain degree by the multi-generational workforce, and ultimately compromising communication and teamwork. Human factors effects on care provision emphasised fatigue as a significant issue that needs to be addressed by appropriate workforce management. Discussion: The ability for healthcare professionals to challenge decisions and directives that may compromise safety is hampered by the persistence of both intra- and interprofessional authority gradients. Students reported hesitancy to challenge or seek assistance from those who hold ‘leadership’, or senior positions, due to distrust and fear of ridicule. Students could, however, see the bigger picture and sought to translate their learning into quality improvements in the workplace. Conclusion: Challenging perceived authority is necessary and open communication should be encouraged through effective leadership. Effective leadership leads to efficient teamwork and ultimately safe and efficient care for patients.