Maneiras de melhorar a segurança da transfusão de sangue: uma revisão sistemática

Resumo
Objetivo: A administração de produtos sanguíneos é um problema vital e possivelmente fatal que pode aumentar o risco de danos clínicos em pacientes. Esta revisão visa fornecer uma revisão abrangente das maneiras para melhorar a segurança da transfusão de sangue.
Método: Para a realização desta revisão sistemática, bases de dados eletrônicas, incluindo PubMed/Medline, EMBASE, Web of Science, Cochrane CENTRAL, Scopus e Google Acadêmico, foram pesquisadas em busca de dados dos últimos 30 anos usando palavras-chave como segurança do paciente, transfusão de sangue, gerenciamento de risco, gerenciamento de segurança e reação transfusional. Os critérios de inclusão estabelecidos para a seleção de artigos quantitativos foram artigos escritos em inglês e publicados em periódicos revisados por pares durante o referido período. Neste estudo, as publicações são revisadas de acordo com a lista de verificação do guia PRISMA.
Resultados: Entre os 6.105 artigos encontrados durante a busca inicial, 16 artigos foram refinados para investigação posterior. Cinquenta por cento dos artigos incluídos discutiram o uso de tecnologia moderna, incluindo sistema de identificação de pacientes, tecnologia de código de barras, sistemas computadorizados portáteis e bancos de dados. Além disso, 31% dos estudos avaliaram o uso de métodos alternativos para transfusão de hemoderivados, incluindo transfusão de sangue do mediastino, uso de sangue autólogo em pacientes adultos, uso de sangue do cordão umbilical em crianças, uso de transportador de oxigênio -201 à base de hemoglobina e injeção de sangue total fresco. Cerca de 18% dos artigos chamaram a atenção para indicações e limiares como um fator essencial para aumentar a segurança do paciente.
Conclusão: Concluiu-se a partir deste estudo que o uso da tecnologia leva a menos erros humanos e suas consequentes complicações. Além disso, alguns métodos alternativos podem ser usados de forma econômica para reduzir eventos adversos graves causados por estratégias comuns.
 

Abstract
Aim: Blood product administration is a vital and possibly life-threatening issue that may increase the risk of clinical damage in patients. This review aims to provide a comprehensive review of the ways to improve blood transfusion safety.
Method: In order to conduct this systematic review, electronic databases, including PubMed/MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Cochrane CENTRAL, Scopus, and Google Scholar, were searched for data of the last 30 years using keywords including patient safety, blood transfusion, risk management, safety management, and transfusion reaction. The inclusion criteria set for the selection of quantitative articles were articles written in English and published in peer-reviewed journals during the mentioned period. In this study the publications are reviewed in line with the PRISMA guide checklist.
Results: Among 6105 articles found during the initial search, 16 articles were finalized for further investigation. Fifty percent of the included articles discussed the use of modern technology including patient identification system, barcode technology, portable computer systems, and databases. Moreover, 31% of the studies evaluated the use of alternative methods for transfusion of blood products including mediastinal blood transfusion, the use of autologous blood in adult patients, the use of cord blood in children, the use of hemoglobin-based oxygen carrier-201, and the injection of fresh whole blood. About 18% of articles drew attention to indications and thresholds as an essential factor increasing patient safety.
Conclusion: It was concluded from this study that the use of technology leads to fewer human errors and complications caused by these errors. In addition, some alternative methods can be used in a cost-effective way to reduce serious adverse events caused by common strategies.