Marcapassos contemporâneos: o que o médico da atenção primária deve saber.

A terapia com marca-passo é iniciada, na maior parte das vezes, devido à bradicardia sintomática, geralmente resultante de doença do nó sinusal. Estudos multicêntricos randomizados que avaliaram os benefícios relativos dos diferentes modos de marca-passo possibilitaram uma abordagem baseada em evidências para o tratamento das bradiarritmias. Nas últimas décadas, grandes avanços tecnológicos e em nossa compreensão sobre a fisiopatologia cardíaca levaram ao desenvolvimento de novas técnicas de marca-passo para o tratamento da insuficiência cardíaca na ausência de bradicardia. A estimulação ventricular esquerda ou biventricular pode aliviar os sintomas da insuficiência cardíaca e melhorar as medições objetivas da disfunção ventricular sistólica, por ressincronizar a contração cardíaca. Entretanto, novos dados clínicos sugerem que a estimulação ventricular apical direita de longo prazo pode ter efeitos lesivos. À medida que a complexidade dos marca-passos cardíacos continua a crescer, os médicos devem ter uma compreensão básica sobre as indicações dos aparelhos, suas funções e os problemas que habitualmente afetam os pacientes portadores de marca-passos no ambiente médico e doméstico.

Pacemaker therapy is most commonly initiated because of symptomatic bradycardia, usually resulting from sinus node disease. Randomized multicenter trials assessing the relative benefits of different pacing modes have made possible an evidence-based approach to the treatment of bradyarrhythmias. During the past several decades, major advances in technology and in our understanding of cardiac pathophysiology have led to the development of new pacing techniques for the treatment of heart failure in the absence of bradycardia. Left ventricular or biventricular pacing may improve symptoms of heart failure and objective measurements of left ventricular systolic dysfunction by resynchronizing cardiac contraction. However, emerging clinical data suggest that long-term right ventricular apical pacing may have harmful effects. As the complexity of cardiac pacing devices continues to grow, physicians need to have a basic understanding of device indications, device function, and common problems encountered by patients with devices in the medical and home environment.