Medição como uma forma de fomentar melhorias no desempenho: o caso de um sistema nacional de medição para melhorar a segurança do paciente

Os indicadores de segurança em ambientes de saúde são diferentes dos encontrados em todos os outros setores. Apesar das melhorias na medição e prevenção de resultados de saúde adversos desde a publicação do relatório do Institute of Medicine em 1999, ainda não existe um programa de nível nacional inteiramente operacional para monitorar os danos aos pacientes. Fazemos aqui a revisão da taxa anual de eventos adversos fatais em ambientes de saúde nos Estados Unidos com base em estudos anteriores, avaliamos o estado atual das formas de medição de danos aos pacientes, propomos a criação de padrões nacionais para quantificar os danos e fomentar melhorias no desempenho de segurança e discutimos considerações adicionais, tais como a responsabilização e as implicações para a reforma do direito civil com base nesses padrões. A partir das experiências em outros setores, propomos um sistema nacional não punitivo, estabelecido pelo governo federal, baseado na medição precisa como uma forma de fomentar melhorias no desempenho.

Safety metrics in healthcare settings stand apart from those in all other industries. Despite improvements in the measurement and prevention of adverse health outcomes following the 1999 Institute of Medicine report, no fully operational national-level program for monitoring patient harm exists. Here, we review the annual rate of fatal adverse events in healthcare settings in the United States on the basis of previous research, assess the current state of measurements of patient harm, propose a national standard to both quantify harm and act as a performance driver for improved safety, and discuss additional considerations such as accountability and implications for tort reform under this standard. On the basis of experiences in other sectors, we propose a federally mandated, nonpunitive national system that relies on accurate measurement as a driver of performance.