Medição de indicadores de processos e eventos adversos para avaliar a qualidade do cuidado prestado a pacientes internados com psicose
Contexto: A pesquisa sobre a qualidade do cuidado psiquiátrico é escassa. A coleta de dados tem sido lenta em comparação com outras áreas da Medicina, o que leva à perda de oportunidades para melhorar o cuidado. Objetivos: Nesta revisão de prontuários, procuramos determinar: (i) se os indicadores da saúde física dos pacientes são ou não avaliados e se são aplicadas intervenções de tratamento farmacológico e comportamental; (ii) a incidência e a natureza dos eventos adversos em pacientes psicóticos internados. Métodos: Rastreamos os prontuários de pacientes com psicose internados em enfermarias psiquiátricas da UMC de Amsterdã, Departamento de Psiquiatria, utilizando uma ferramenta de segurança do paciente em duas etapas desenvolvida e testada previamente. Resultados: Foram incluídos dados de 299 internações. Os indicadores de saúde física não foram avaliados em um terço dos casos. Ao todo, 55% dos pacientes eram fumantes, mas apenas 1% receberam uma intervenção. A família esteve ativamente envolvida em 43% dos casos. Durante 11.403 dias de internação, foram registrados 235 eventos adversos. Os eventos adversos mais frequentes foram as reações adversas a medicamentos (40%), que estiveram, em sua maioria, relacionadas a medicamentos antipsicóticos. Conclusões: A auditoria da qualidade do cuidado é útil para priorizar as áreas que precisam ser melhoradas. A pesquisa futura deve se concentrar em intervenções para melhorar a qualidade do cuidado psiquiátrico.
Background: Research into the quality of care in psychiatry is scarce. Data collection is falling behind that for other fields of medicine and therefore the opportunity to improve care is missed.Aims: In this medical record study we aim to determine: (i) whether or not patients' physical health indicators are assessed and pharmacological and behavioural treatment interventions applied; (ii) the incidence and nature of adverse events in psychotic inpatients.Methods: Medical records of inpatients with psychosis admitted to psychiatric wards at Amsterdam UMC, location AMC, Department of psychiatry, were screened with a previously developed and tested two-step patient safety tool.Results: Data of 299 admissions were included. Physical health indicators were not assessed in one-third of cases. Fifty-five percent of the patients were smokers but only 1% received an intervention. The family was actively involved in 43% of the cases. During 11,403 admission days, 235 adverse events had been recorded. The most frequent adverse event was adverse drug reactions (40%), which were mostly related to antipsychotic medication.Conclusions: In conclusion, quality of care auditing is useful to prioritize areas that need improvement. Future research should focus on interventions to improve the quality of psychiatric care.
