Medindo as experiências e os resultados relacionados à segurança do paciente na atenção primária: uma revisão sistemática dos instrumentos disponíveis

Contexto: Apesar do enorme potencial para a ocorrência de eventos adversos na atenção primária, a base de conhecimentos sobre a segurança do paciente neste contexto ainda é esparsa. A ausência de métodos de medição adequados é um fator crucial que limita o desenvolvimento da pesquisa na área.

Objetivo: Identificar e caracterizar os instrumentos disponíveis, baseados na notificação pelo paciente, para medir a segurança do paciente na atenção primária.

Métodos: Realizamos uma revisão sistemática da literatura. Pesquisamos fontes bibliográficas em busca de estudos empíricos que descrevessem o desenvolvimento, a avaliação ou o uso de instrumentos de avaliação da segurança do paciente na atenção primária baseados na notificação pelo paciente. A seleção de estudos e a extração de dados foram realizadas por dois pesquisadores independentes.

Resultados: Identificamos 28 estudos que descreveram 23 instrumentos diferentes. No total, foram desenvolvidos  15 instrumentos para a autoadministração, utilizando formulários em papel; 6 para a realização de entrevistas telefônicas e 2 sistemas de notificação eletrônica. A maior parte dos instrumentos abordou aspectos específicos da segurança do paciente, sobretudo as experiências com reações adversas a medicamentos. Foi avaliada a validade de face de 10 instrumentos (43%), a validade de construto de 3 instrumentos (13%) e a confiabilidade de 3 instrumentos (13%). A responsividade não foi examinada.

Conclusões: Embora um número reduzido de instrumentos baseados na notificação pelo paciente possua evidências de boas propriedades psicométricas, os instrumentos atualmente disponíveis não oferecem um conjunto abrangente de recursos para medir os efeitos das intervenções destinadas a melhorar a segurança do paciente na atenção primária na perspectiva do paciente. A pesquisa futura na área deve priorizar (i) a avaliação do desempenho dos instrumentos já disponíveis e (ii) o desenvolvimento de novos instrumentos que permitam fazer uma avaliação abrangente da segurança do paciente em consultórios de médicos generalistas.

Artigo gratuito

Background: Despite the enormous potential for adverse events in primary care, the knowledge base about patient safety in this context is still sparse. The lack of appropriate measurement methods is a key factor limiting the development of research in this field.

Objective: To identify and characterize available patient reported instruments to measure patient safety in primary care.

Methods: We conducted a systematic literature review. We searched in bibliographic sources for empirical studies describing the development, evaluation or use of patient reported instruments assessing patient safety in primary care. Study selection and data extraction were independently conducted by two researchers.

Results: We identified 28 studies reporting on 23 different instruments. Fifteen instruments were designed for paper-based self-administration, six for phone interview and two consisted in electronic reporting systems. Most instruments focused on specific aspects of patient safety, most commonly on experiences of adverse drug reactions. Face validity was assessed for 10 instruments (43%), three reported construct validity (13%) and three described reliability (13%). Responsiveness was not ascertained.

Conclusions: Although there is evidence of good psychometric properties for a reduced number of patient reported instruments, currently available instruments do not offer a comprehensive set of resources to measure the effects of interventions to improve patient safety in primary care from a patient perspective. Future research in the field should prioritize (i) the evaluation of the performance of already available instruments and (ii) the development of new instruments that enable an comprehensive assessment of patient safety at general practices.