Melhoria da comunicação em equipe e da responsividade para a segurança do paciente em uma unidade de terapia intensiva pediátrica usando reuniões rápidas de segurança diárias
CONTEXTO: A comunicação aberta entre as lideranças de uma unidade e os profissionais da linha de frente do cuidado é vital para promover a cultura de segurança no hospital. Um inquérito sobre a cultura dos profissionais em nosso hospital identificou a incapacidade de abordar problemas de segurança como uma das áreas em que os profissionais tinham dificuldades para expressar as suas preocupações abertamente. Por isso, desenvolvemos este projeto de melhoria utilizando as reuniões rápidas de segurança diárias para melhorar a comunicação em equipe e encontrar respostas efetivas para os problemas de segurança do paciente identificados em uma unidade de terapia intensiva pediátrica. MÉTODOS: Utilizamos a abordagem de qualidade TeamSTEPPS. O TeamSTEPPS é um conjunto de ferramentas baseado em evidências desenvolvido pela Agency of Healthcare Research and Quality dos EUA para melhorar a comunicação e o trabalho em equipe. Aplicamos a abordagem TeamSTEPPS usando como ferramenta as reuniões rápidas de segurança, com o objetivo de melhorar a comunicação e a interação entre os profissionais da saúde e de desenvolver a confiança, a fim de agir imediatamente quando houver qualquer problema ou preocupação com a segurança do paciente na unidade. RESULTADOS: No período de abril a dezembro de 2017, a interação entre os profissionais da linha de frente e as lideranças da unidade melhorou graças à adesão às reuniões rápidas de segurança. Inicialmente, a adesão era de 73%, mas aumentou para 97%; ao todo, foram abordados 340 problemas de segurança. A maioria desses problemas dizia respeito ao controle de infecções e aos erros de medicação (109; 32,05%), seguidos da comunicação (83; 24,41%), documentação (59; 17,35%), outras questões (37; 10,88%), procedimentos (20; 5,88%), fluxo de pacientes (16; 4,7%) e equipamentos e suprimentos (16; 4,7%). CONCLUSÕES: O uso sistemático das reuniões rápidas de segurança diárias é um método poderoso para criar um ambiente equitativo, onde os profissionais da linha de frente possam expressar livremente as suas preocupações cotidianas com a segurança do paciente. As reuniões conduzem a uma discussão mais aberta e ativa com as lideranças da unidade e permitem empreender as ações necessárias no momento certo.
Abstract
Background Open communication between leadership and frontline staff at the unit level is vital in promoting safe hospital culture. Our hospital staff culture survey identified the failure to address safety issues as one of the areas where staff felt unable to express their concerns openly. Thus, this improvement project using the daily safety huddle tool has been developed to enhance teamwork communication and respond effectively to patient safety issues identified in a paediatric intensive care unit.
Methods We used the TeamSTEPPS quality approach. TeamSTEPPS is an evidence-based set of teamwork tools developed by the US Agency of Healthcare Research and Quality to enhance teamwork and communication. We applied TeamSTEPPS using a tool called the Daily Safety Huddle, aiming at improving communication and interaction between healthcare workers and building trust by acting immediately when there is any patient safety issue or concern at the unit level.
Results During the period from April to December 2017, the interaction between frontline staff and unit leadership increased through compliance with the daily safety huddle. Initially, compliance was at 73%, but it increased to 97%, with a total of 340 safety issues addressed. The majority of these safety issues pertained to infection control and medication errors (109; 32.05%), followed by communication (83; 24.41%), documentation (59; 17.35%), other issues (37; 10.88%), procedure (20; 5.88%), patient flow (16; 4.7%) and equipment and supplies (16; 4.7%).
Conclusions Systematic use of daily safety huddle is a powerful tool to create an equitable environment where frontline staff can speak up freely about daily patient safety concerns. The huddle leads to a more open and active discussion with unit leadership and to the ability to perform the right action at the right time.
