Melhoria da profilaxia do tromboembolismo venoso através do pensamento crítico e da informática em saúde
Resumo
O tromboembolismo venoso (TEV) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade evitáveis em pacientes internados. O Hospital Mafraq, um hospital terciário com 450 leitos em Abu Dhabi, nos Emirados Árabes Unidos, identificou a prevenção do TEV como uma medida crítica de segurança do paciente, adotando a profilaxia do TEV como um indicador-chave de desempenho (ICD). A política de prevenção do TEV do Hospital Mafraq estabelece que todos os pacientes adultos (com 18 anos ou mais) internados devem passar por uma avaliação do risco de TEV, e todos os pacientes considerados em risco de TEV e sem contraindicações devem receber a profilaxia apropriada, iniciada até 24 horas após a internação. Em uma iniciativa destinada a promover práticas mais seguras, nosso organismo governante, Abu Dhabi Health Services SEHA, elevou o ICD para a profilaxia de TEV de 85% para 95% em todos os pacientes adultos internados, iniciada até 24 horas após a internação. A nossa taxa média de profilaxia do TEV era de 87%, e esta nova meta representava um desafio. Realizamos este estudo nas enfermarias clínicas e cirúrgicas do Hospital Mafraq. O período de estudo foi de 12 meses, de julho de 2018 a junho de 2019, sendo avaliado um total de 5.475 pacientes. Nosso objetivo foi melhorar as taxas de profilaxia do TEV a fim de garantir a segurança do paciente e reduzir a ocorrência de danos evitáveis. Utilizamos uma ferramenta computadorizada de apoio à decisão do Modelo Caprini para ajudar a identificar o risco de TEV. Foi formada uma equipe multidisciplinar para liderar este projeto de melhoria da qualidade. O objetivo desta publicação é descrever as intervenções de melhoria da qualidade implementadas para aumentar a adesão à profilaxia de TEV usando o pensamento crítico integrado à informática em saúde, bem como os resultados dessas intervenções. As intervenções fizeram com que a taxa média de adesão à profilaxia de TEV até 24 horas após a internação melhorasse de 87% em julho de 2018 para mais de 98%, e a melhoria foi sustentada durante os últimos 3 meses do período de estudo, de abril a junho de 2019.
Abstract
Venous thromboembolism (VTE) is a leading cause of preventable morbidity and mortality in hospitalised patients. Mafraq Hospital, a 450-bed tertiary-level hospital in Abu Dhabi, United Arab Emirates, has identified VTE prevention as a critical patient safety measure and VTE prophylaxis as a key performance indicator (KPI). Mafraq Hospital VTE prevention policy states that all admitted adult patients 18 years and above should receive a VTE risk assessment, and all patients identified at risk of VTE with no contraindications should receive appropriate VTE prophylaxis within 24 hours of admission. In a move towards safer practices, our governing body, Abu Dhabi Health Services SEHA, has raised the VTE prophylaxis KPI target from 85% to 95% for all admitted adult patients within 24 hours of admission. Our average VTE prophylaxis rate was 87%, and achieving this new target was a challenge. We conducted this study on Mafraq Hospital Medical and Surgical wards. The study period was 12 months, from July 2018 to June 2019, and a total of 5475 patients were evaluated. Our aim was to improve VTE prophylaxis rates in order to ensure patient safety and reduce preventable harm. We used Caprini Model electronic VTE risk assessment computerised decision support tool to help identify VTE risk. A multidisciplinary task force team was formed and led this quality improvement project. The purpose of this publication was to indicate the quality improvement interventions implemented to enhance compliance with VTE prophylaxis using integrated critical thinking and health informatics and the outcomes of those interventions. Through implementing critical thinking and health informatics interventions, our VTE prophylaxis within 24 hours of admission rates improved from an average 87% in July 2018 to above 98%, and this improvement was sustained over the last 3 months of the study period April through June 2019.
