Melhoria da qualidade e da segurança do paciente no cuidado cirúrgico através da padronização e harmonização do cuidado perioperatório (projeto SAFEST): um protocolo de pesquisa para um estudo de métodos mistos
Contexto: Os eventos adversos no cuidado de saúde afetam de 8 a 12% dos pacientes internados em hospitais na União Europeia (UE), e os eventos adversos cirúrgicos são os mais notificados. Objetivo: O projeto SAFEST visa melhorar a qualidade do cuidado perioperatório e a segurança do paciente, estabelecendo e implementando práticas de segurança do paciente bem estabelecidas e baseadas em evidências para reduzir a ocorrência de eventos adversos cirúrgicos. Métodos: Conduziremos um estudo de implementação de métodos mistos do tipo III, com o objetivo de apoiar o desenvolvimento e adoção de práticas baseadas em evidências através de um Projeto Colaborativo de Aprendizagem para a Melhoria da Qualidade (QILC, na sigla em inglês) elaborado conjuntamente com os grupos de interesse. O projeto será conduzido em 10 hospitais e instalações de saúde de 5 países europeus. Avaliaremos o nível de adesão a práticas padronizadas, a incidência de complicações cirúrgicas, desfechos relatados pelos pacientes, os fatores contextuais que influenciam a implementação das práticas de segurança do paciente e a sustentabilidade. O projeto terá seis componentes: 1) desenvolvimento de práticas padronizadas de segurança do paciente no cuidado perioperatório, 2) autoavaliação guiada das práticas padronizadas, 3) identificação de prioridades e planos de ação, 4) implementação de uma estratégia para o QILC, 5) avaliação da efetividade da estratégia e 6) empoderamento do paciente para a segurança. A sustentabilidade do projeto será garantida pela avaliação sistemática de fatores de sustentabilidade e planos de negócios. Ao final do projeto, lançaremos um chamado para a participação, permitindo que outros hospitais realizem a autoavaliação das práticas padronizadas. Discussão: O projeto SAFEST promoverá práticas padronizadas de segurança do paciente ao longo do contínuo da prestação do cuidado para pacientes adultos submetidos a cirurgia. O projeto resultará na ampla implementação de práticas baseadas em evidências para o cuidado perioperatório, abrangendo desde o cuidado antes da internação hospitalar até a recuperação pós-operatória em casa ou em ambientes ambulatoriais. Será preciso enfrentar diferentes desafios de implementação para a aplicação das práticas baseadas em evidências, e desenvolveremos estratégias específicas para mitigar esses desafios, levando em consideração os contextos locais. Os resultados serão divulgados em publicações submetidas à revisão por pares e estarão disponíveis em uma plataforma on-line.
INTRODUCTION: Adverse events in health care affect 8% to 12% of patients admitted to hospitals in the European Union (EU), with surgical adverse events being the most common types reported. AIM: SAFEST project aims to enhance perioperative care quality and patient safety by establishing and implementing widely supported evidence-based perioperative patient safety practices to reduce surgical adverse events. METHODS: We will conduct a mixed-methods hybrid type III implementation study supporting the development and adoption of evidence-based practices through a Quality Improvement Learning Collaborative (QILC) in co-creation with stakeholders. The project will be conducted in 10 hospitals and related healthcare facilities of 5 European countries. We will assess the level of adherence to the standardised practices, as well as surgical complications incidence, patient-reported outcomes, contextual factors influencing the implementation of the patient safety practices, and sustainability. The project will consist of six components: 1) Development of patient safety standardised practices in perioperative care; 2) Guided self-evaluation of the standardised practices; 3) Identification of priorities and actions plans; 4) Implementation of a QILC strategy; 5) Evaluation of the strategy effectiveness; 6) Patient empowerment for patient safety. Sustainability of the project will be ensured by systematic assessment of sustainability factors and business plans. Towards the end of the project, a call for participation will be launched to allow other hospitals to conduct the self-evaluation of the standardized practices. DISCUSSION: The SAFEST project will promote patient safety standardized practices in the continuum of care for adult patients undergoing surgery. This project will result in a broad implementation of evidence-based practices for perioperative care, spanning from the care provided before hospital admission to post-operative recovery at home or outpatient facilities. Different implementation challenges will be faced in the application of the evidence-based practices, which will be mitigated by developing context-specific implementation strategies. Results will be disseminated in peer-reviewed publications and will be available in an online platform.
