Mensurando os custos de eventos adversos hospitalares relacionados à segurança do paciente
Este artigo estima os custos adicionais gerados por eventos adversos relacionados à segurança do paciente ocorridos em pacientes internados nos hospitais do US Department of Veterans Affairs (VA) durante o ano fiscal de 2007. Mensuramos os eventos adversos utilizando os algoritmos do Indicador de Segurança do Paciente (Patient Safety Indicator, PSI) da Agency for Healthcare Research and Quality. Realizamos análises de regressão do custo ao nível do paciente, utilizando técnicas de modelagem linear generalizada. Tendo em vista a distribuição amplamente desigual de custos entre pacientes que sofrem eventos adversos, os resultados sugerem que o custo adicional de nove indicadores diferentes para os pacientes dos hospitais do VA são muito mais elevados do que havia sido estimado anteriormente. Testamos a sensibilidade dos resultados com base nos custos mensurados segundo o Sistema de Apoio à Decisão (DSS) do VA, que utiliza os custos locais de insumos [input] específicos, ou segundo o sistema de custos médios desenvolvido pelo Health Economics Resource Center do VA. O cálculo dos custos segundo o DSS pareceu caracterizar melhor os pacientes de alto custo.
This paper estimates the excess cost of hospital inpatient care due to adverse safety events in the US Department of Veterans Affairs (VA) hospitals during fiscal year 2007. We measured adverse events according to the Patient Safety Indicator (PSI) algorithms of the Agency for Healthcare Research and Quality. Patient level cost regression analyses were performed using generalized linear modeling techniques. Accounting for the heavily skewed distribution of costs among patients having adverse safety events, results suggested that the excess cost of nine different PSIs for VA patients are much higher than previously estimated. We tested sensitivity of results to whether costs were measured by VA's Decision Support System (DSS) that uses local costs of specific inputs, or by the average costing system developed by VA's Health Economics Resource Center. DSS costing appeared to better characterize the high cost patients.
