Mudanças no clima de segurança e trabalho em equipe depois de adicionar observações estruturadas às Rondas de Segurança do Paciente

Contexto: A segurança do paciente é essencial para a prestação de um cuidado de saúde confiável. Uma maneira de influenciar positivamente a segurança do paciente é melhorar o clima de segurança e trabalho em equipe em uma área clínica. A pesquisa mostra que as Rondas de Segurança do Paciente (RSPs) são um método comum e apropriado para melhorar a cultura de segurança. O objetivo deste estudo foi combinar as RSPs com a observação de dimensões específicas da segurança do paciente e medir então o clima de segurança e trabalho em equipe. Métodos: Neste estudo observacional, foram realizadas RSPs em oito ambientes de trabalho de um hospital universitário de 770 leitos na Suíça. Durante as rondas, os profissionais da saúde foram observados com base em dimensões definidas de segurança do paciente. Além disso, responderam a um inquérito usando escalas sobre o clima de segurança e trabalho em equipe antes das RSPs iniciais e seis a nove meses depois; também foi avaliada a implementação das ações de melhoria planejadas após as RSPs. Resultados: Durante as RSPs, observamos 810 atividades de profissionais da saúde, das quais 85,4% cumpriram os requisitos para o cuidado seguro. O clima de segurança e trabalho em equipe não mudou significativamente após nove meses. Os planos de ação planejados durante as RSPs para resolver os déficits de segurança contiveram 36 itens, mas apenas 40,7% das ações tinham sido implementadas após nove meses. Conclusão: RSPs com observações estruturadas presenciais identificaram práticas de cuidado seguras e déficits na segurança do paciente. Os planos de ação para a melhoria, destinados a resolver os déficits de segurança, não foram totalmente implementados nove meses depois, e não houve mudanças significativas no clima de segurança e trabalho em equipe durante o período. 

Background: Patient safety is essential for the reliable delivery of health care. One way to positively influence patient safety is to improve the safety and teamwork climate of a clinical area. Research shows that patient safety WalkRounds (WRs) are an appropriate and common method to improve safety culture. The aim of this study was to combine WRs with observations of specific patient safety dimensions and to measure the safety and teamwork climate. Methods: In this observational study, WRs took place in eight work settings across a 770-bed university hospital in Switzerland. During rounds, health care workers (HCWs) were observed in relation to defined patient safety dimensions. In addition, HCWs were surveyed using safety and teamwork climate scales before the initial WRs and six to nine months later, and implementation of planned improvement actions following the WRs was evaluated. Results: During WRs, 810 activities of HCWs were observed, of which 85.4% met the requirements for safe care. Safety and teamwork climate did not change significantly after nine months. A total of 36 action plan items were planned to address safety deficits that surfaced during WRs, but only 40.7% of the action items had been implemented after nine months. Conclusion: WRs with structured in-person observations identified safe care practices and deficits in patient safety. Improvement action plans to address safety deficits were not fully implemented nine months later, and there were no significant changes in the safety and teamwork climate at that time.