O crescimento dos erros pré-analíticos durante a pandemia de COVID-19
Resumo
Introdução: A pandemia de COVID-19 gerou muitos desafios aos laboratórios clínicos de todo o mundo. Em meio ao surto, os erros ocorridos na fase pré-analítica de coleta, transporte e processamento de amostras podem provocar consequências clínicas indesejáveis. Por isso, elaboramos este estudo com os seguintes objetivos: (i) determinar e comparar a taxa de rejeição de amostras de sangue em um laboratório clínico e (ii) caracterizar e comparar os tipos de erros pré-analíticos entre os períodos pré-pandêmico e pandêmico.
Materiais e métodos: Realizamos este estudo retrospectivo em um hospital de trauma convertido em centro de atenção à COVID-19. Os dados foram coletados entre 1 de outubro de 2019 e 23 de março de 2020 (na fase pré-pandêmica) e de 24 de março a 31 de outubro de 2020 (na fase pandêmica). A taxa de rejeição de amostras de sangue foi calculada como a proporção de tubos de coleta de sangue com erros pré-analíticos em relação ao número total recebido, expressa como porcentagem.
Resultados: O estudo incluiu 107.716 amostras de sangue, das quais 43.396 (40,3%) foram recebidas durante a pandemia. A taxa de rejeição de amostras de sangue durante a pandemia foi significativamente maior que na fase pré-pandêmica (3,0% versus 1,1%; p<0,001). Amostras coaguladas foram o tipo mais comum de erro pré-analítico em ambas as fases. Houve um aumento significativo nas amostras mal rotuladas (p<0,001) e nas amostras com volume insuficiente (p<0,001); por outro lado, houve um declínio significativo nas amostras com proporção amostra-anticoagulante inadequada e nas amostras hemolisadas (p<0,001).
Conclusão: Durante a atual pandemia, houve um aumento significativo nos erros pré-analíticos e, consequentemente, na taxa de rejeição de amostras de sangue pelo laboratório clínico, devido a mudanças logísticas. Este estudo destaca a necessidade de implementar medidas corretivas em vários níveis para reduzir a ocorrência de erros pré-analíticos, a fim de otimizar o cuidado de saúde e a utilização de recursos.
Abstract
Introduction: The COVID-19 pandemic has posed several challenges to clinical laboratories across the globe. Amidst the outbreak, errors occurring in the preanalytical phase of sample collection, transport and processing, can further lead to undesirable clinical consequences. Thus, this study was designed with the following objectives: (i) to determine and compare the blood specimen rejection rate of a clinical laboratory and (ii) to characterise and compare the types of preanalytical errors between the pre-pandemic and the pandemic phases.
Materials and methods: This retrospective study was carried out in a trauma-care hospital, presently converted to COVID-19 care centre. Data was collected from (i) pre-pandemic phase: 1st October 2019 to 23rd March 2020 and (ii) pandemic phase: 24th March to 31st October 2020. Blood specimen rejection rate was calculated as the proportion of blood collection tubes with preanalytical errors out of the total number received, expressed as percentage.
Results: Total of 107,716 blood specimens were screened of which 43,396 (40.3%) were received during the pandemic. The blood specimen rejection rate during the pandemic was significantly higher than the pre-pandemic phase (3.0% versus 1.1%; P < 0.001). Clotted samples were the commonest source of preanalytical errors in both phases. There was a significant increase in the improperly labelled samples (P < 0.001) and samples with insufficient volume (P < 0.001), whereas, a significant decline in samples with inadequate sample-anticoagulant ratio and haemolysed samples (P < 0.001).
Conclusion: In the ongoing pandemic, preanalytical errors and resultant blood specimen rejection rate in the clinical laboratory have significantly increased due to changed logistics. The study highlights the need for corrective steps at various levels to reduce preanalytical errors in order to optimise patient care and resource utilisation.
