Obstáculos ao distanciamento físico entre profissionais da saúde em uma unidade hospitalar universitária durante a pandemia de COVID-19
Resumo
Contexto: O distanciamento físico entre profissionais da saúde é uma estratégia essencial para prevenir a transmissão do coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) entre profissionais.
Objetivo: Compreender os obstáculos ao distanciamento físico entre profissionais da saúde em uma unidade hospitalar e identificar estratégias de melhoria.
Desenho: Estudo qualitativo baseado em observações e entrevistas semiestruturadas realizadas ao longo de 3 meses.
Ambiente: Uma unidade clínica geral para adultos sem COVID-19 em um hospital universitário terciário.
Participantes: Profissionais da saúde que trabalham nessa unidade.
Métodos: Realizamos um estudo qualitativo no qual (1) observamos as atividades de profissionais da saúde e a proximidade que mantinham na unidade nos dias úteis de julho a outubro de 2020 e (2) realizamos entrevistas semiestruturadas com profissionais da saúde para entender suas experiências e perspectivas sobre o distanciamento físico no hospital. Codificamos os dados qualitativos utilizando um modelo de engenharia dos fatores humanos.
Resultados: Realizamos 25 horas de observações e 20 entrevistas com profissionais da saúde. Frequentemente ocorreram interações de alto risco nas transições entre turnos de trabalho e nas rondas em enfermarias, quando os profissionais da saúde se reuniam regularmente, próximos uns dos outros, durante pelo menos 15 minutos. Os obstáculos identificados incluíram o espaçamento e a disponibilidade de computadores, a necessidade de comunicar informações confidenciais sobre os pacientes e o desejo de manter as relações de trabalho.
Conclusões: O distanciamento físico pode ser melhorado em hospitais pela reestruturação das salas de computadores, de trabalho e de descanso, a instalação de lembretes visíveis, a adaptação dos turnos de trabalho e o apoio às rondas e reuniões utilizando sistemas de videoconferência. Estratégias adicionais para promover a adesão dos profissionais ao distanciamento físico incluem recompensar comportamentos positivos, estabelecer líderes que atuem como modelos para a implementação do distanciamento físico e encorajar métodos seguros para manter a conexão social a uma distância segura.
Abstract
Background: Physical distancing among healthcare workers (HCWs) is an essential strategy in preventing HCW-to-HCWs transmission of severe acute respiratory coronavirus virus 2 (SARS-CoV-2).
Objective: To understand barriers to physical distancing among HCWs on an inpatient unit and identify strategies for improvement.
Design: Qualitative study including observations and semistructured interviews conducted over 3 months.
Setting: A non-COVID-19 adult general medical unit in an academic tertiary-care hospital.
Participants: HCWs based on the unit.
Methods: We performed a qualitative study in which we (1) observed HCW activities and proximity to each other on the unit during weekday shifts July-October 2020 and (2) conducted semi-structured interviews of HCWs to understand their experiences with and perspectives of physical distancing in the hospital. Qualitative data were coded based on a human-factors engineering model.
Results: We completed 25 hours of observations and 20 HCW interviews. High-risk interactions often occurred during handoffs of care at shift changes and patient rounds, when HCWs gathered regularly in close proximity for at least 15 minutes. Identified barriers included spacing and availability of computers, the need to communicate confidential patient information, and the desire to maintain relationships at work.
Conclusions: Physical distancing can be improved in hospitals by restructuring computer workstations, work rooms, and break rooms; applying visible cognitive aids; adapting shift times; and supporting rounds and meetings with virtual conferencing. Additional strategies to promote staff adherence to physical distancing include rewarding positive behaviors, having peer leaders model physical distancing, and encouraging additional safe avenues for social connection at a safe distance.
