Os conselhos de administração de hospitais ajudam a promover um cuidado de saúde melhor e mais seguro?
Falhas evidentes na qualidade e segurança do cuidado de saúde em muitos países concentraram a atenção no papel dos conselhos de administração de hospitais. Embora a literatura tenha enfocado cada vez mais os possíveis impactos da composição e dos processos utilizados por estes conselhos, até agora foram realizados poucos estudos para examinar a influência das competências dos conselhos de administração. Neste trabalho, começamos por validar a estrutura de um instrumento de autoavaliação das competências de conselhos de administração no NHS inglês (o Questionário de Autoavaliação do Conselho de Administração, Board Self-Assessment Questionnaire - BSAQ). Utilizamos, então, este instrumento para explorar, em hospitais ingleses dedicados ao cuidado de pacientes agudos, as relações entre (a) as competências dos conselhos de administração e as percepções dos profissionais sobre a forma como sua organização lida com questões de qualidade e segurança e (b) as competências dos conselhos de administração e uma série de medidas de qualidade e segurança do paciente ao nível da organização.
Dados de inquéritos nacionais em 95 hospitais (com 334 membros de conselhos de administração) confirmaram a estrutura de fatores do BSAQ, validando-a para o uso no NHS inglês. Além disso, conselhos de administração com melhores competências estiveram correlacionados consistentemente com atitudes benéficas dos profissionais para a notificação e o manejo de questões de qualidade e segurança (usando dados coletados rotineiramente por meio do NHS National Staff Survey).
No entanto, as relações entre as competências dos conselhos de administração e os resultados agregados de uma série de medidas de qualidade e segurança mostraram relações amplamente inconsistentes e não significativas. De modo geral, estes dados sugerem que os conselhos de administração podem afetar importantes percepções dos profissionais. São necessários novos estudos para compreender o impacto dos atributos dos conselhos de administração sobre resultados organizacionais agregados.
Manifest failings in healthcare quality and safety in many countries have focused attention on the role of hospital Boards. While a growing literature has drawn attention to the potential impacts of Board composition and Board processes, little work has yet been carried out to examine the influence of Board competencies. In this work, we first validate the structure of an established ‘Board competencies’ self-assessment instrument in the English NHS (the Board Self-Assessment Questionnaire, or BSAQ). This tool is then used to explore in English acute hospitals the relationships between (a) Board competencies and staff perceptions about how well their organisation deals with quality and safety issues; and (b) Board competencies and a raft of patient safety and quality measures at organisation level.
National survey data from 95 hospitals (334 Board members) confirmed the factor structure of the BSAQ, validating it for use in the English NHS. Moreover, better Board competencies were correlated in consistent ways with beneficial staff attitudes to the reporting and handling of quality and safety issues (using routinely collected data from the NHS National Staff Survey). However, relationships between Board competencies and aggregate outcomes for a variety of quality and safety measures showed largely inconsistent and non-significant relationships.
Overall, these data suggest that Boards may be able to impact on important staff perceptions. Further work is required to unpack the impact of Board attributes on organisational aggregate outcomes.
Acesso aberto
