Os efeitos da integração financeira entre médicos e hospitais na taxa de incidentes adversos: uma perspectiva baseada na teoria da agência

CONTEXTO: A segurança do paciente é um aspecto importante da qualidade do cuidado de saúde. O alinhamento dos médicos com os hospitais por meio da integração financeira talvez possa ajudar os hospitais a atingir as suas metas de qualidade. A maior parte das pesquisas examina os efeitos da integração financeira sobre o desempenho financeiro. É necessário entender se a integração financeira tem efeitos sobre a qualidade e a segurança. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi examinar a associação entre a integração financeira dos médicos com os hospitais (modelos de emprego, joint ventures e propriedade) e a taxa de incidentes adversos. Metodologia: Este foi um estudo de painel longitudinal. Utilizamos um modelo de efeitos aleatórios que incluiu efeitos relacionados aos hospitais, anos e estados. Nossa amostra conteve 3.528 observações hospitalares realizadas nos EUA entre 2013 e 2015. CONCLUSÕES: Contrariando as nossas hipóteses, a integração financeira entre médicos e hospitais não influencia a taxa de incidentes adversos. Além da integração financeira, os hospitais precisam ter um alto compromisso com a qualidade e a segurança para conseguir reduzir as taxas de incidentes adversos.

BACKGROUND: Patient safety is an important aspect of quality of care. Physicians' alignment with hospitals by means of financial integration may possibly help hospitals achieve their quality goals. Most research examines the effects of financial integration on financial performance. There is a need to understand whether financial integration has an effect on quality and safety. PURPOSE: The aim of this study is to examine the association between hospital physician financial integration (employment, joint ventures, and ownership) and Adverse Incident Rate.Methodology: A longitudinal panel study design was used. A random effects model with hospital, year, and state effects was used. Our sample contained 3,528 hospitals observations within U.S. from 2013-2015. FINDINGS: Contrary to our hypotheses, hospital physician financial integration does not influence AIR. Besides financial integration, hospitals need to have a high commitment towards quality and safety to influence a lower AIR.