Participação de pacientes internados e seu impacto na qualidade do cuidado e na segurança do paciente
Objetivo: Compreender em que medida os pacientes internados participam de seu cuidado bem como a relação entre a participação do paciente e a qualidade do cuidado e a segurança do paciente.
Desenho: Pesquisa telefônica por amostragem aleatória e revisão de prontuários.
Ambiente: Hospitais de cuidado agudo dos EUA no ano 2003. Participantes. Um total de 2.025 adultos internados recentemente (à época).
Principais medidas de desfecho: Por meio de entrevistas telefônicas, avaliamos a participação dos pacientes internados em seu próprio cuidado (segundo relatos dos próprios pacientes), a qualidade geral do cuidado e a presença de eventos adversos (EAs). Revisores médicos classificaram a gravidade e a evitabilidade dos EAs identificados na entrevista ou na revisão de prontuários dentre 788 pacientes entrevistados que também consentiram a revisão de prontuário.
Resultados: Dos 2.025 pacientes entrevistados, 99,9% deram respostas positivas a no mínimo uma de sete medidas de participação. A alta participação (uso > 4 atividades) esteve fortemente associada a avaliações favoráveis, por parte dos pacientes, da qualidade do cuidado no hospital (OR ajustada: 5,46, IC 95% 4,15 a 7,19). Dentre os 788 pacientes cujos dados foram obtidos tanto pela entrevista como pela revisão de prontuário, observou-se uma relação inversa entre a participação e a ocorrência de eventos adversos. Em análises de regressão logística multivariada, os pacientes com alta participação apresentaram a metade da probabilidade de sofrerem no mínimo um evento adverso durante a internação (OR ajustada = 0,49, 0,31 a 0,78).
Conclusões: A maioria dos pacientes internados participou de alguns aspectos de seu cuidado. A participação esteve fortemente associada a julgamentos favoráveis em relação à qualidade do hospital e reduziu o risco de ocorrência de eventos adversos.
Objective: To understand the extent to which hospitalized patients participate in their care, and the association of patient participation with quality of care and patient safety.
Design: Random sample telephone survey and medical record review.
Setting: US acute care hospitals in 2003. Participants. A total of 2025 recently hospitalized adults.
Main Outcome Measures: Hospitalized patients reported participation in their own care, assessments of overall quality of care and the presence of adverse events (AEs) in telephone interviews. Physician reviewers rated the severity and preventability of AEs identified by interview and chart review among 788 surveyed patients who also consented to medical record review.
Results: Of the 2025 patients surveyed, 99.9% of patients reported positive responses to at least one of seven measures of participation. High participation (use of .4 activities) was strongly associated with patients' favorable ratings of the hospital quality of care (adjusted OR: 5.46, 95% CI: 4.15-7.19). Among the 788 patients with both patient survey and chart review data, there was an inverse relationship between participation and adverse events. In multivariable logistic regression analyses, patients with high participation were half as likely to have at least one adverse event during the admission (adjusted OR ¼ 0.49, 0.31-0.78).
Conclusions: Most hospitalized patients participated in some aspects of their care. Participation was strongly associated with favorable judgments about hospital quality and reduced the risk of experiencing an adverse event.
