Percorrendo o caminho para uma transferência perioperatória sustentável e padronizada: um projeto de melhoria da qualidade
OBJETIVO: O objetivo deste projeto foi desenvolver e implementar uma pausa e transferência perioperatória padronizada para melhorar a qualidade da transferência e a satisfação da equipe perioperatória no ambiente da unidade de atenção pós-anestésica. DESENHO: O Modelo Iowa de Prática Baseada em Evidências orientou este projeto de melhoria da qualidade da prática clínica. MÉTODOS: Formamos uma equipe de enfermeiros e outros membros da equipe perioperatória para executar o projeto. O resultado da revisão, avaliação e síntese das evidências motivou a mudança para uma pausa e transferência perioperatória padronizada. A equipe do projeto educou o pessoal perioperatório sobre as mudanças na prática e o novo processo. Coletamos dados na linha de base, e então 3 meses e 1 ano após a implementação para verificar a adesão à pausa perioperatória e a elementos críticos da transferência, além de dados na linha de base e aos 3 meses para verificar a satisfação dos envolvidos. RESULTADOS: A adesão à pausa perioperatória foi de 42,30% antes da implementação, 92,3% após a implementação e 96,10% após 1 ano. A adesão aos 17 elementos críticos da transferência padronizada foi de 40,16% antes da implementação, 77,36% após e 71,78% após 1 ano. A satisfação dos enfermeiros com a pausa perioperatória e com a transferência padronizada aumentou 59% e 50%, respectivamente, após a implementação. A satisfação dos enfermeiros do centro cirúrgico e dos profissionais de anestesia com a pausa perioperatória e a transferência padronizada foi de mais de 85% na linha de base e aumentou 14% e 8%, respectivamente. CONCLUSÕES: A pausa perioperatória permite que os enfermeiros estejam mais concentrados durante a transferência, o que pode melhorar a segurança do paciente. O uso de uma transferência padronizada no formato "situação, histórico, avaliação, resposta" pode diminuir a perda de informações e as falhas na comunicação, melhorar a qualidade da transferência e a satisfação dos membros da equipe perioperatória e mitigar os eventos de segurança do paciente.
PURPOSE: The purpose of this project was to develop and implement a pause and standardized perioperative handoff to improve the quality of the handoff and the satisfaction of the perioperative team in the postanesthesia care unit (PACU) setting. DESIGN: The Iowa Model for Evidence-Based Practice guided this evidence-based practice-quality improvement project. METHODS: A team was formed of key nurses and other perioperative members to execute the project. The outcome of the evidence review, appraisal, and synthesis supported the change to a pause and standardized perioperative handoff. The project team educated perioperative staff on the practice change and new process. Baseline, 3-month and 1-year data were collected for adherence to the PACU PAUSE and handoff critical elements, and baseline and 3-months for satisfaction. FINDINGS: PACU PAUSE adherence was 42.30% prepractice change, 92.3% postchange and 96.10% at 1-year. Adherence to the 17 critical elements in the standardized handoff was 40.16% prepractice change, 77.36% postchange and 71.78% at 1-year. Nurse satisfaction with the PACU PAUSE and handoff increased 59% and 50% respectively from pre to postpractice change. Operating room nurse and anesthesia provider satisfaction with PACU PAUSE and handoffs was greater than 85% at baseline and increased 14% and 8% respectively. CONCLUSIONS: The PACU PAUSE allows for increased nurse concentration during the handoff and this can improve patient safety. Using a standardized handoff in situation, background, assessment, response format can decrease information loss and miscommunication, improve the quality of the handoff and the perioperative team members satisfaction with the handoff, and may mitigate patient safety events.
