Prescrição suplementar: primeiras experiências de farmacêuticos na Grã-Bretanha
Contexto: Os farmacêuticos na Grã-Bretanha podem praticar a prescrição suplementar (PS) após treinamento numa instituição de ensino superior e completarem um "período de aprendizado na prática" baseado no currículo da Royal Pharmaceutical Society of Great Britain (RPSGB).
Objetivo: Explorar os resultados das primeiras experiências de farmacêuticos na prescrição de medicamentos e suas percepções sobre o curso de capacitação em prescrição.
Métodos: Um questionário foi enviado por correio a todos os farmacêuticos da RPSGB capacitados para prescrever (N = 518 em 1 de junho de 2005; 30 sendo participantes do questionário piloto). Os preditores para o início da prática de PS pelos farmacêuticos foram identificados na análise univariada, e as variáveis significativas foram então testadas na análise multivariada.
Resultados: Os respondentes (n = 401; 82,2%) foram em sua maioria mulheres (270; 67,3%), tinham mais de 20 anos de experiência como farmacêuticos (123; 30,7%), trabalhavam no ambiente hospitalar (160; 39,9%) e seu período de aprendizado na prática esteve focado nas doenças cardiovasculares (143; 35,7%). O escore mediano para satisfação com o curso, numa escala crescente de 3 a 15, foi igual a 10. Um total de 195 (48,6%) respondentes afirmou praticar a PS, dos quais 154 (79%) afirmaram já haver prescrito algum medicamento. No que diz respeito à primeira prescrição de cada farmacêutico, 90 (58,4%), foram feitas em ambientes de atenção primária. Para 139 (71,3%) praticantes de PS, o principal benefício da PS é o melhor gerenciamento do cuidado com o paciente; 71 (36.4%) consideraram que as principais barreiras à implementação da prática são questões ligadas ao financiamento. A falta de reconhecimento organizacional da PS foi a principal razão (37; 18%) apresentada por aqueles que não iniciaram a prática. Os preditores independentes da prática da PS foram: longo tempo transcorrido desde que o farmacêutico se registrou como profissional capacitado para prescrever (p < 0,001); confiança do farmacêutico em suas habilidades para prescrever (p < 0,001); prática num ambiente diferente de uma farmácia comunitária (p = 0,001); e treinamento em doenças cardiovasculares ou em múltiplas doenças durante o período de aprendizado na prática (p = 0,005).
Conclusões: Os farmacêuticos progrediram na implementação da PS, que é vista pelos que são capacitados para prescrever como um benefício tanto para os pacientes como para si mesmos. Os farmacêuticos precisam de mais apoio, em termos de infraestrutura e integração na equipe de saúde, para superar algumas das barreiras à implementação da PS.
Background: Pharmacists in Great Britain can undertake supplementary prescribing (SP) after training at a higher education institution and completing a "period of learning in practice" in accordance with the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain (RPSGB) curriculum.
Objective: To explore SP pharmacists' early experiences of prescribing and their perceptions of the prescribing course.
Methods: A questionnaire was mailed to all RPSGB prescribers (N = 518, on June 1, 2005; 30 used in pilot questionnaire). Predictors of pharmacists starting to practice SP were identified in univariate analysis, and significant variables were further tested in multivariate analysis.
Results: The respondents (n = 401; 82.2%) were mainly female (270; 67.3%), had more than 20 years' experience as a pharmacist (123; 30.7%), worked in hospital settings (160; 39.9%), and focused on cardiovascular conditions (143; 35.7%) during their period of learning in practice. The median course satisfaction score, on a scale of 3 to 15 (lowest to highest), was 10. Practicing SP was self-reported by 195 (48.6%) respondents, 154 (79%) of whom had written a prescription. Ninety (58.4%) of the first prescriptions were written in primary care settings. Better patient management was regarded as the major benefit by 139 (71.3%) of those engaged in SP, while funding issues were identified by 71 (36.4%) as major barriers in implementing the practice. Lack of organizational recognition of SP was the main reason given (37; 18%) for those not commencing the practice. Independent predictors of those practicing SP included a longer time since registering as prescriber (p< 0.001); confidence of pharmacists in their prescribing abilities (p < 0.001); practicing in a setting other than community pharmacy (p = 0.001); and training in cardiovascular conditions or multiple conditions during the period of learning in practice (p = 0.005).
Conclusions: Pharmacists have made progress in implementing SP, which is perceived by pharmacist prescribers as beneficial for both patients and themselves. Pharmacists need more support in terms of infrastructure and integration into the healthcare team to overcome some of the barriers to implementing SP.
