Prevalência de interações medicamentosas potenciais em pacientes internados na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário no Brasil

Objetivos: Investigar a prevalência de interações medicamentosas potenciais na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário no Brasil e analisar sua relevância clínica.

Métodos: Este estudo seccional retrospectivo incluiu 299 pacientes que haviam sido internados na unidade de terapia intensiva do hospital. Os medicamentos administrados durante as primeiras 24 horas de internação, no quinquagésimo percentil do tempo de internação e no momento da alta foram analisados em busca de potenciais interações fármaco-fármaco e fármaco-nutrição enteral, usando-se o software DRUG-REAXH. Os medicamentos foram classificados segundo a classificação anatômica-terapêutica-química (ATC).

Resultados: O número mediano de medicamentos por paciente foi menor no momento da alta em comparação ao observado no quinquagésimo percentil do tempo de internação e nas primeiras 24 horas de internação. Observou-se uma prevalência de 70% de interações medicamentosas potenciais na unidade de terapia intensiva nos momentos de internação estudados. A maior parte das interações foi grave ou moderada, e as evidências científicas para as interações foram, em geral, boas ou excelentes. As interações farmacodinâmicas apresentaram uma discreta predominância em relação às interações farmacocinéticas. A ocorrência de interações medicamentosas potenciais associou-se ao número de medicamentos administrados e à duração da internação. Os medicamentos indutores do citocromo P450, os medicamentos que prolongam o intervalo QT e os medicamentos cardiovasculares foram fatores farmacoterapêuticos associados a interações medicamentosas potenciais.

Conclusão: O estudo demonstrou que as interações medicamentosas potenciais foram prevalentes na unidade de terapia intensiva devido à complexidade da farmacoterapia administrada. As interações estiveram associadas ao número de medicamentos, à duração da interação e às características dos medicamentos administrados.

Palavras-chave: interação medicamento-medicamento; interação medicamento-nutrição enteral; criticamente doente; unidade de terapia intensiva.

Objectives: To investigate the prevalence of potential drug interactions at the intensive care unit of a university hospital in Brazil and to analyze their clinical significance.

Methods: This cross-sectional retrospective study included 299 patients who had been hospitalized in the intensive care unit of the hospital. The drugs administered during the first 24 hours of hospitalization, in the 50th length-ofstay percentile and at the time of discharge were analyzed to identify potential drug-drug and drug-enteral nutrition interactions using DRUG-REAXH software. The drugs were classified according to the anatomical therapeutic chemical classification.

Results: The median number of medications per patient was smaller at the time of discharge than in the 50th length-of-stay percentile and in the first 24 hours of hospitalization. There was a 70% prevalence of potential drug interactions at the intensive care unit at the studied time points of hospitalization. Most of the drug interactions were either severe or moderate, and the scientific evidence for the interactions was, in general, either good or excellent. Pharmacodynamic interactions presented a subtle predominance in relation to pharmacokinetic interactions. The occurrence of potential drug interactions was associated with the number of medications administered and the length of stay. Medications that induced cytochrome P450, drugs that prolong the QT interval and cardiovascular drugs were pharmacotherapy factors associated with potential drug interactions.

Conclusion: The study showed that potential drug interactions were prevalent in the intensive care unit due to the complexity of the pharmacotherapies administered. The interactions were associated with the number of drugs, the length of stay and the characteristics of the administered medications.

Keywords: Drug-drug interaction; Drug-enteral nutrition interaction; Critically ill; Intensive care units.