Prevalência e características de interrupções e distrações durante contagens cirúrgicas
Contexto: A contagem cirúrgica é uma tarefa complexa, na qual a segurança desempenha um papel crítico, e requer a atenção constante de vários membros da equipe cirúrgica para evitar a ocorrência de um corpo estranho retido involuntariamente. As interrupções e distrações no centro cirúrgico são comuns e podem afetar negativamente o desempenho de tarefas. Entretanto, a prevalência e as fontes de interrupções e distrações durante tarefas críticas, tais como a contagem cirúrgica, ainda não foram quantificadas. A compreensão das características desses eventos poderia orientar iniciativas de melhoria voltadas à segurança do paciente. Métodos: Realizamos observações de procedimentos cirúrgicos a fim de quantificar e descrever as interrupções e distrações durante atividades de contagem cirúrgica. A análise foi separada em fases: a contagem inicial, acréscimos ao campo cirúrgico, remoções do campo cirúrgico e contagens durante o fechamento. Resultados: Observamos um total de 36 procedimentos cirúrgicos. Ocorreram interrupções em 10,0% das contagens iniciais, 15,4% dos acréscimos, 23,5% das remoções e 33,3% das contagens de fechamento observadas. A fonte de 80,4% das interrupções foi um cirurgião, geralmente ao pedir um item a um enfermeiro cirúrgico. Ocorreram distrações em 46,7% das contagens iniciais, 38,5% dos acréscimos, 41,2% das remoções e 40,9% das contagens de fechamento observadas. Fontes comuns de distração incluíram música, conversas, pessoas entrando e saindo da sala de cirurgia e telefones tocando. Conclusão: As interrupções e distrações são comuns durante atividades de contagem cirúrgica e podem comprometer a precisão da contagem, afetando significativamente a segurança do paciente. Apresentamos aqui várias sugestões que podem ajudar a reduzir as interrupções e distrações e suas consequências.
Background: Surgical counting is a complex and safety-critical task that requires sustained attention by multiple members of the surgical team in order to prevent the occurrence of an unintentionally retained foreign object. Interruptions and distractions in the operating room are common and can negatively affect task performance. However, the prevalence and sources of interruptions and distractions during safety-critical tasks, such as surgical counting, have not previously been quantified. An understanding of the characteristics of these events could be used to inform targeted improvements to patient safety. Methods: Observations were conducted of surgical procedures in order to quantify and describe interruptions and distractions during surgical counting activities. Analysis was separated into phases: the initial count, additions to the surgical field, removals from the surgical field, and closure counts. Results: Thirty-six surgical procedures were observed. Interruptions occurred in 10.0% of initial counts, 15.4% of additions, 23.5% of removals, and 33.3% of closure counts observed. The source of 80.4% of interruptions was a surgeon, usually asking the scrub nurse for an item. Distractions were present in 46.7% of initial counts, 38.5% of additions, 41.2% of removals, and 40.9% of closure counts observed. Common sources of distraction included music, conversations, people entering and exiting the theater, and ringing phones. Conclusion: Interruptions and distractions are common during surgical counts and can significantly affect patient safety by jeopardizing the accuracy of the count. A number of suggestions are provided that could reduce interruptions and distractions and their consequences.
