Prevalência, incidência e risco residual de vírus transmitidos por transfusão (infecções por HBV, HCV e HIV) entre doadores de sangue lituanos de 2004 a 2018: um estudo baseado no modelo de incidência/período de janela da OMS
Resumo
Introdução: A estimativa do risco de transfusão do vírus da hepatite B (HBV), do vírus da hepatite C (HCV) e do vírus da imunodeficiência humana (HIV) em doadores de sangue é essencial para monitorar a segurança do fornecimento de sangue e o impacto de novos testes de rastreamento. Devido a melhorias na seleção de doadores e ao progresso contínuo nos testes de rastreamento, o risco residual de transmissão viral diminuiu significativamente nos últimos anos. Não é prático, e às vezes sequer é possível, medir diretamente o risco residual em doadores de sangue; por isso, são usados modelos matemáticos. O objetivo deste estudo foi calcular as taxas de prevalência e incidência de infecção pelo HBV, HCV e HIV e analisar a evolução do risco residual de transmissão de 2004 a 2018 no Centro Nacional de Sangue da Lituânia.
Materiais e métodos: Analisamos retrospectivamente os dados de arquivos do Centro Nacional de Sangue da Lituânia de 2004 a 2018. Calculamos o risco residual para cada vírus e ano aplicando o modelo de incidência/período de janela sugerido pela Organização Mundial da Saúde. Para a análise das tendências anuais de risco residual, utilizamos uma regressão linear.
Resultados: Incluímos na análise um total de 754.755 doadores de sangue e 1.245.568 doações, representando 2,06 doações por doador ao longo de 15 anos. O risco residual médio para HBV, HCV e HIV foi de 570,04, 807,14 e 35,72 por 1.000.000 de doações, respectivamente. Durante o período do estudo, houve uma tendência estatisticamente significativa de diminuição do risco residual para cada vírus analisado.
Discussão: O risco residual de transmissão viral tem diminuído constantemente nos últimos 15 anos entre doadores lituanos, mas o risco atual ainda é bastante elevado. É difícil estabelecer qual proporção do risco é afetada pelos pressupostos estatísticos ou pela prevalência dos vírus na população geral. Entretanto, os resultados deste estudo indicam a necessidade de programas de rastreamento populacional dos vírus transmitidos por transfusão.
Abstract
Introduction: Estimation of hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV) and human immunodeficiency virus (HIV) transfusion risk in blood donors is essential for monitoring the safety of the blood supply and the impact of new screening tests. Due to improvements in donor selection and continuing progress in screening assays, residual risk of virus transmission has significantly decreased over the past years. It is not practical and sometimes even not possible to measure residual risk in blood donors directly and mathematical models are used. The aim of this study was to calculate the prevalence, incidence rates of HBV, HCV and HIV infections and analyse evolution of their transmission residual risk from 2004 to 2018 at the National Blood Center of Lithuania.
Materials and methods: Data from the archives of the National Blood Center of Lithuania from 2004 to 2018 was retrospectively analysed. The residual risk was calculated for each virus and year by applying the incidence/window-period model suggested by World Health Organization. For the analysis of the residual risk yearly trends a linear regression was used.
Results: A total of 754,755 blood donors and 1,245,568 donations were included in the analysis and represented a 2.06 donations per donor over 15 years. Average residual risk for HBV, HCV and HIV respectively was 570.04, 807.14 and 35.72 per 1,00,000 donations. During the study period, there was statistically significant downward trend in the residual risk for every analysed virus.
Discussion: Residual risk of virus transmission has been steadily decreasing over past 15 years in Lithuanian donors, but the current risk remains quite high. It is difficult to establish how much the risk is affected by statistical assumptions or virus prevalence in general population. However, results of this study indicate the need of the population screening program of transfusion transmitted viruses.
