Programa colaborativo nacional para a redução de infecções relacionadas à assistência à saúde: iniciativas, obstáculos e oportunidades atuais
Existe um interesse crescente pelas infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), uma importante causa de morte nos Estados Unidos, e há um grande aumento nas iniciativas destinadas a preveni-las. Este estudo teve como objetivo avaliar as estratégias e iniciativas atuais de redução das IRAS em hospitais. Categorizamos as iniciativas de redução das IRAS e os fatores que influenciam a participação institucional nessas iniciativas. Os dados foram coletados a partir de questionários com perguntas abertas, aplicados em 5 programas colaborativos para a redução das IRAS distintos. Realizamos a análise temática dos dados qualitativos codificados. No total, 1.212 profissionais de saúde, de 33 hospitais diferentes, participaram do estudo. Dentre as iniciativas de redução das IRAS implementadas no ano anterior, a melhoria da higienização das mãos foi a mais citada. As iniciativas para a redução de infecções associadas a cateteres venosos centrais e de pneumonia associada à ventilação mecânica também foram citadas com frequência. Os obstáculos mais citados à implementação de iniciativas de redução das IRAS foram a má adesão, recursos insuficientes, carência de profissionais, ausência de modificação na cultura, falta de ímpeto para a mudança e questões ligadas à educação dos profissionais e dos pacientes. Muitos respondentes identificaram o envolvimento dos médicos como um obstáculo particularmente importante. Estes achados sugerem que a melhoria consistente da higienização das mãos continua a ser um problema generalizado para a redução das IRAS e que a manutenção desse tipo de mudança comportamental é difícil. Além disso, garantir o envolvimento das equipes e dos médicos e a adesão às iniciativas de redução das IRAS continua a ser uma dificuldade para a maioria dos hospitais.
There has been increasing interest and an upsurge in efforts to prevent hospital-associated infections (HAIs), a leading cause of death in the United States. This study was conducted to assess current strategies and efforts of HAI reduction initiatives in hospitals. HAI reduction initiatives and factors influencing institutional participation in these initiatives were categorized. Data were collected via open-ended questions on surveys performed in 5 different HAI collaboratives. Thematic analysis of the coded qualitative data was conducted. A total of 1,212 health care professionals from 33 different hospitals participated. Improving hand hygiene was the most frequently mentioned HAI reduction initiative implemented in the previous year. Initiatives for reducing central line or central venous catheter infections and ventilator-associated pneumonia also were commonly cited. The most frequently mentioned challenges to implementing HAI reduction initiatives included poor adherence, insufficient resources, staffing Problems,lack of culture change, no impetus to change, and issues related to staff and patient education. Many respondents identified engaging physicians as particularly challenging.These findings suggest that consistently improving hand hygiene remains a widespread problem for reducing HAIs and sustaining this type of behavioral change is difficult. Furthermore, ensuring staff and physician engagement and compliance in HAI reduction efforts remains challenging for most hospitals.
