Protocolos para o desmame da ventilação mecânica: uma revisão das evidências

Os protocolos para o desmame da ventilação mecânica têm o potencial de melhorar os resultados clínicos por promoverem o uso de métodos mais eficazes de desmame, como os testes diários de desmame e os testes de respiração espontânea. Além disso, o protocolo "acorde e respire", estudado recentemente, representa uma nova geração de métodos de desmame que associa a gestão da ventilação à gestão da sedação para atingir resultados superiores. Estudos clínicos têm demonstrado que os protocolos de desmame, sejam eles aplicados por profissionais de saúde não-médicos ou por sistemas computadorizados de circuito fechado, podem reduzir a duração da ventilação mecânica e encurtar a permanência do paciente na UTI ou no hospital. Entretanto, os benefícios dos protocolos de desmame talvez não sejam universais.É preciso considerar fatores como a população de pacientes, o design e os profissionais de uma UTI e o uso de outros instrumentos de apoio à decisão para decidir onde e como implementá-los.

Protocol-driven ventilator weaning has the potential to improve clinical outcomes by increasing the use of efficacious weaning methods, such as daily weaning screens and spontaneous breathing trials, and the recently-studied "wake up and breathe" protocol represents a new generation of weaning that pairs management of the ventilator and sedation to achieve superior outcomes. Clinical trials have demonstrated that weaning protocolsdwhether driven by nonphysician health care professionals or closed-loop computer systemsdcan reduce the duration of mechanicalventilation and lead to earlier ICU and hospital discharge in many ICUs. The benefits of weaning protocols, however, may not be universal, and factors such as patient population, ICU design and staffing, and use of other decision-support.