Práticas de prevenção e controle de infecções associadas aos cuidados de saúde em Israel: resultados de uma pesquisa nacional

Resumo
Contexto: A infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS) é uma causa comum e amplamente evitável de morbidade e mortalidade. A pandemia de COVID-19 apresentou desafios sem precedentes para os sistemas de saúde. Realizamos uma pesquisa nacional para verificar as características hospitalares e o uso de medidas de prevenção de IRAS em Israel.
Métodos: Enviamos pesquisas por e-mail para líderes de prevenção e controle de infecções (PCI) de hospitais de cuidados intensivos em Israel. A pesquisa incluiu perguntas sobre o uso de práticas para prevenir a infecção do trato urinário associada ao cateter (ITUACs), infecção da corrente sanguínea associada a cateter venoso central (ICS-CVC), pneumonia associada à ventilação (PAV) e infecção por Clostridioides difficile (CDI). A pesquisa também avaliou o impacto da COVID-19 e o bem-estar dos profissionais de saúde.
Resultados:  Os líderes de PCI de 15 dos 24 hospitais convidados (63%) completaram a pesquisa. Apenas um terço dos entrevistados relatou forte apoio à PCI por parte da liderança hospitalar. Embora várias práticas de prevenção tenham sido usadas por todos os hospitais (por exemplo, precauções máximas de barreira estéril para ICS-CVC e avaliação em tempo real da limpeza ambiental para CDI), o uso de outras práticas foi subótimo – especialmente para ITUAC e PAV. A COVID-19 teve um impacto profundo nos hospitais israelenses, em que todos os hospitais relataram a abertura de novas unidades para cuidar de pacientes com COVID, e a maioria reportou dificuldades financeiras moderadas a extremas. Todos os hospitais relataram planos altamente bem-sucedidos para vacinar todos os profissionais e se sentiram confiantes de que a vacina é segura e eficaz.
Conclusão: Fornecemos um relatório do status das características e práticas de PCI que os hospitais israelenses estão usando atualmente para prevenir IRAS durante a era COVID-19. Embora muitas práticas de PCI globalmente aceitas estejam amplamente implementadas, existem oportunidades para aumentar o uso de certas práticas de PCI em hospitais israelenses.
 

Abstract
Background: Healthcare-associated infection (HAI) is a common and largely preventable cause of morbidity and mortality. The COVID-19 pandemic has presented unprecedented challenges to health systems. We conducted a national survey to ascertain hospital characteristics and the use of HAI prevention measures in Israel.
Methods: We e-mailed surveys to infection prevention and control (IPC) leads of acute care hospitals in Israel. The survey included questions about the use of practices to prevent catheter-associated urinary tract infection (CAUTI), central line-associated bloodstream infection (CLABSI), ventilator-associated pneumonia (VAP), and Clostridioides difficile infection (CDI). The survey also assessed COVID-19 impact and healthcare worker well-being.
Results: IPC leads from 15 of 24 invited hospitals (63%) completed the survey. Only one-third of respondents reported strong support for IPC from hospital leadership. Although several prevention practices were used by all hospitals (e.g., maximum sterile barrier precautions for CLABSI and real-time assessment of environmental cleaning for CDI), use of other practices was suboptimal-particularly for CAUTI and VAP. COVID-19 had a profound impact on Israeli hospitals, with all hospitals reporting opening of new units to care for COVID patients and most reporting moderate to extreme financial hardship. All hospitals reported highly successful plans to vaccinate all staff and felt confident that the vaccine is safe and effective.
Conclusion: We provide a status report of the IPC characteristics and practices Israeli hospitals are currently using to prevent HAIs during the COVID-19 era. While many globally accepted IPC practices are widely implemented, opportunities to increase the use of certain IPC practices in Israeli hospitals exist.