Qualidade dos cuidados de saúde e segurança dos pacientes em ambientes de extrema adversidade na região do Mediterrâneo Oriental: uma avaliação qualitativa em vários países
Resumo
Contexto: Qualidade e segurança do paciente são essenciais para a prestação de cuidados de saúde eficazes. Faltam pesquisas sobre esses aspectos em ambientes de extrema adversidade.
Objetivos: Este estudo teve como objetivo explorar a percepção dos atores envolvidos nos cuidados de saúde em ambientes de extrema adversidade em relação à qualidade dos cuidados e à segurança do paciente.
Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo realizado mediante entrevistas semiestruturadas com 26 atores de saúde de sete países da Região do Mediterrâneo Oriental da Organização Mundial da Saúde que estão vivenciando emergências. As entrevistas exploraram as perspectivas dos participantes sobre quatro aspectos de qualidade e segurança do paciente: definição da qualidade dos cuidados de saúde, desafios para a prestação de cuidados de saúde de boa qualidade em ambientes de emergência, serviços de saúde e populações prioritários em ambientes de emergência e intervenções para melhorar a qualidade dos cuidados de saúde e a segurança do paciente.
Resultados: Os participantes enfatizaram que salvar vidas foi a principal prioridade em ambientes de extrema adversidade. Embora todas as pessoas vivendo em situações de emergência estivessem vulneráveis e em risco, os entrevistados consideraram mulheres, crianças, pessoas pobres, deficientes e aqueles que vivem em áreas de difícil acesso as populações prioritárias a serem alvo de intervenções de melhoria. Os desafios para a qualidade dos cuidados à saúde foram: problemas de financiamento, inacessibilidade aos serviços, insegurança dos trabalhadores de saúde, colapso dos sistemas de saúde e infraestrutura inadequada. Os entrevistados propuseram intervenções para melhorar a qualidade, no entanto sua implementação eficaz continua sendo um desafio nesses ambientes excepcionais.
Conclusões: As intervenções identificadas podem servir de base para melhorias na qualidade dos cuidados de saúde que poderiam ser adaptadas a ambientes de extrema adversidade.
Palavras-chave: Região do Mediterrâneo Oriental; emergências; pessoal de saúde; melhoria da qualidade; qualidade dos cuidados de saúde.
Abstract
Background: Quality and patient safety are essential for the provision of effective health care services. Research on these aspects is lacking in settings of extreme adversity.
Aims: This study aimed to explore the perception of health care stakeholders working in extreme adversity settings of the quality of health care and patient safety.
Methods: This was a qualitative study conducted through semistructured interviews with 26 health care stakeholders from seven countries of the World Health Organization's Eastern Mediterranean Region which are experiencing emergencies. The interviews explored the respondents' perspectives of four aspects of quality and patient safety: definition of the quality of health care, challenges to the provision of good quality health care in emergency settings, priority health services and populations in emergency settings, and interventions to improve health care quality and patient safety.
Results: The participants emphasized that saving lives was the main priority in extreme adversity settings. While all people living in emergency situations were vulnerable and at risk, the respondents considered women and children, poor and disabled people, and those living in hard-to-reach areas the priority populations to be targeted by improvement interventions. The challenges to quality of health care were: financing problems, service inaccessibility, insecurity of health workers, break down in health systems, and inadequate infrastructure. Respondents proposed interventions to improve quality, however, their effective implementation remains challenging in these exceptional settings.
Conclusions: The interventions identified can serve as a basis for improvements in health care quality that could be adapted to extreme adversity settings.
Keywords: Eastern Mediterranean region; emergencies; health personnel; quality improvement; quality of health care.
