Que fatores influenciam a forma como os enfermeiros de enfermarias reconhecem e respondem à deterioração dos pacientes? Uma revisão integrativa da literatura

Objetivo: Esta revisão integrativa teve os seguintes objetivos: em primeiro lugar, identificar e resumir estudos publicados relacionados à forma como os enfermeiros de enfermarias reconhecem e respondem à deterioração dos pacientes; em segundo lugar, avaliar criticamente estudos que descrevessem ou examinassem as práticas de enfermeiros de enfermarias ao reconhecer e responder à deterioração clínica dos pacientes; em terceiro lugar, identificar lacunas na literatura para a pesquisa futura. 

Desenho: Revisão integrativa. 

Métodos: Pesquisamos as bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Ovid Medline, Informit e Google Scholar para os anos 1990 a 2014. Os dados foram extraídos e resumidos em tabelas e então avaliados utilizando a Ferramenta de Avaliação de Métodos Mistos (Mixed Method Appraisal Tool). Os dados foram agrupados em dois domínios — reconhecimento e resposta à deterioração —, e a análise temática foi então utilizada para identificar temas emergentes. 

Resultados: Ao todo, 17 estudos foram revistos e avaliados. O reconhecimento da deterioração do paciente englobou quatro temas: (1) avaliar o paciente, (2) conhecer o paciente, (3) educação e (4) fatores ambientais. A resposta à deterioração do paciente englobou três temas: (1) competências não técnicas, (2) acesso a medidas de apoio e (3) respostas emocionais negativas. 

Conclusão: As questões envolvidas no rápido reconhecimento e resposta à deterioração clínica são complexas, mas a segurança do paciente depende de rápidas avaliações e ações pelos enfermeiros.

Aim: In this integrative review, we aimed to: first, identify and summarize published studies relating to ward nurses' recognition of and response to patient deterioration; second, to critically evaluate studies that described or appraised the practice of ward nurses in recognizing and responding to patient deterioration; and third, identify gaps in the literature for further research. 

Design: An integrative review. 

Methods: The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) Ovid Medline, Informit and Google Scholar databases were accessed for the years 1990-2014. Data were extracted and summarized in tables and then appraised using the Mixed Method Appraisal Tool. Data were grouped into two domains; recognizing and responding to deterioration and then thematic analysis was used to identify the emerging themes. 

Results: Seventeen studies were reviewed and appraised. Recognizing patient deterioration was encapsulated in four themes: (1) assessing the patient; (2) knowing the patient; (3) education and (4) environmental factors. Responding to patient deterioration was encapsulated in three themes; (1) non-technical skills; (2) access to support and (3) negative emotional responses. 

Conclusion: Issues involved in timely recognition of and response to clinical deterioration remain complex, yet patient safety relies on nurses' timely assessments and actions.