A realização de rondas de lideranças nas enfermarias e sua associação com a cultura de segurança e com o bem-estar da força de trabalho
CONTEXTO: É urgentemente necessário implementar intervenções para diminuir o esgotamento e aumentar o bem-estar dos profissionais da saúde, bem como para melhorar a cultura de segurança organizacional. Elaboramos este estudo para determinar as associações entre o bem-estar dos profissionais e a cultura de segurança organizacional e a realização de Rondas Positivas de Lideranças (Positive Leadership WalkRounds), uma prática organizacional na qual os líderes conduzem rondas nas enfermarias e perguntam aos funcionários sobre o que está correndo bem. MÉTODOS: O estudo foi realizado em um grande sistema de saúde universitário, no qual as altas lideranças foram encorajadas a conduzir rondas positivas nas enfermarias. Os pesquisadores usaram dados de um inquérito transversal de rotina com profissionais clínicos e não clínicos, que incluiu uma pergunta sobre a exposição dos profissionais às rondas de lideranças: “Os altos diretores pediram informações sobre o que está correndo bem neste ambiente de trabalho?” (por exemplo, pessoas que merecem um reconhecimento especial por sua dedicação ao trabalho, a prática de celebrar os casos de sucesso etc.). O inquérito também incluiu medidas do bem-estar dos profissionais e da cultura de segurança. Utilizamos testes t para comparar os ambientes de trabalho situados no primeiro e quarto quartis de exposição dos profissionais às rondas de lideranças nos domínios de Segurança, Comunicação, Confiabilidade Operacional e Envolvimento do escore de cultura de segurança e do bem-estar da força de trabalho. RESULTADOS: Ao todo, 10.627 de 13.040 possíveis participantes preencheram o inquérito eletrônico (taxa de resposta de 81,5%) em 396 ambientes de trabalho. A exposição às rondas foi relatada por 63,1% dos participantes totais, com uma média de 63,4% (desvio-padrão = 20.0) entre os diferentes ambientes de trabalho. A exposição às rondas foi relatada com mais frequência por profissionais em funções de liderança (83,8%). Em comparação com os ambientes de trabalho no quarto quartil (<50%) de exposição às rondas, no primeiro quartil (>88%), uma maior porcentagem de participantes relatou boas normas de segurança do paciente (49,6% vs. 69,6%, p<0,001), boa prontidão para se envolver em atividades de melhoria da qualidade (60,6% vs. 76,6%, p<0,001), boa acessibilidade e comportamento de feedback pelas lideranças (51,9% vs. 67,2%, p<0,001), boas normas de trabalho em equipe (36,8% vs. 52,7%, p<0,001) e boas normas de equilíbrio entre a vida profissional e pessoal (61,9% vs. 68,9%, p = 0,003). Em comparação com o quarto quartil, no primeiro quartil uma menor porcentagem de participantes relatou exaustão emocional em si mesmos (45,9% vs. 32,4%, p<0,001) e nos colegas (60,5% vs. 47,7%, p<0,001). CONCLUSÃO: A exposição às rondas positivas de lideranças nas enfermarias esteve associada a uma melhor cultura de segurança e bem-estar dos profissionais da saúde.
BACKGROUND: Interventions to decrease burnout and increase well-being in health care workers (HCWs) and improve organizational safety culture are urgently needed. This study was conducted to determine the association between Positive Leadership WalkRounds (PosWR), an organizational practice in which leaders conduct rounds and ask staff about what is going well, and HCW well-being and organizational safety culture. METHODS: This study was conducted in a large academic health care system in which senior leaders were encouraged to conduct PosWR. The researchers used data from a routine cross-sectional survey of clinical and nonclinical HCWs, which included a question about recall of exposure of HCWs to PosWR: "Do senior leaders ask for information about what is going well in this work setting (e.g., people who deserve special recognition for going above and beyond, celebration of successes, etc.)?"-along with measures of well-being and safety culture. T-tests compared work settings in the first and fourth quartiles for PosWR exposure across SCORE (Safety, Communication, Operational Reliability, and Engagement) domains of safety culture and workforce well-being. RESULTS: Electronic surveys were returned by 10,627 out of 13,040 possible respondents (response rate 81.5%) from 396 work settings. Exposure to PosWR was reported by 63.1% of respondents overall, with a mean of 63.4% (standard deviation = 20.0) across work settings. Exposure to PosWR was most commonly reported by HCWs in leadership roles (83.8%). Compared to work settings in the fourth (< 50%) quartile for PosWR exposure, those in the first (> 88%) quartile revealed a higher percentage of respondents reporting good patient safety norms (49.6% vs. 69.6%, p < 0.001); good readiness to engage in quality improvement activities (60.6% vs. 76.6%, p < 0.001); good leadership accessibility and feedback behavior (51.9% vs. 67.2%, p < 0.001); good teamwork norms (36.8% vs. 52.7%, p < 0.001); and good work-life balance norms (61.9% vs. 68.9%, p = 0.003). Compared to the fourth quartile, the first quartile had a lower percentage of respondents reporting emotional exhaustion in themselves (45.9% vs. 32.4%, p < 0.001), and in their colleagues (60.5% vs. 47.7%, p < 0.001). CONCLUSION: Exposure to PosWR was associated with better HCW well-being and safety culture.
