Redução sustentada nas taxas de incidência de infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres centrais em unidades de terapia intensiva

Waleed A Mazi ; Mohammed H Abdulwahab ; Mahmood A Alashqar ; Yvonne S Aldecoa ; Zaheda R Bahat ; Jennifer L Suaking ; Amir Saeed
Título original:
Sustained Low Incidence Rates of Central Line-Associated Blood Stream Infections in the Intensive Care Unit
Resumo:

Resumo
Contexto: As infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais (IPCS) são uma causa importante de aumento da morbidade e mortalidade em UTIs. A ocorrência de IPCS é significativamente maior nos países em desenvolvimento e contribui para a carga global das infecções relacionadas à assistência à saúde.
Métodos: Realizamos este estudo prospectivo de janeiro de 2016 a dezembro de 2019 na unidade de terapia intensiva do King Faisal Medical Complex em Taif, na Arábia Saudita. As recomendações da Society for Healthcare Epidemiology of America/Infectious Diseases Society of America (SHEA/IDSA) foram introduzidas e implementadas no período de 2017 a 2019. Na fase pós-intervenção, observamos a higienização das mãos, a adesão ao pacote de intervenções para prevenção de IPCS e fizemos o benchmarking das taxas de IPCS.
Resultados: A taxa de incidência de IPCS foi de 1,12/1.000 cateteres-dias, com um índice de utilização de 0,51 no período pré-intervenção. Este valor caiu para 0,46/1.000 cateteres-dias no período pós-intervenção, com um índice de utilização de 0,44. Esta redução também foi confirmada no benchmarking com o percentil 50-75 da National Healthcare Safety Network (NHSN) pré-intervenção vs. percentil 25-50 pós-intervenção. A avaliação do risco institucional identificou uma possível necessidade de melhoria pela implementação de um programa educativo formal. As IPCS foram causadas predominantemente por Klebsiella pneumoniae multirresistente.
Conclusão: Observamos uma redução sustentada na taxa de incidência de IPCS com base no benchmarking com a NHSN durante 3 anos após a implementação das recomendações básicas da SHEA/IDSA.
 

Resumo Original:

Abstract
Background: Central line-associated bloodstream infection (CLABSI) is an important cause of increased morbidity and mortality in ICUs. The occurrence of CLABSI in significantly higher in developing countries and contributes to the burden of healthcare-associated infections.
Methods: This prospective study was carried out from January 2016 to December 2019 in the intensive care unit at King Faisal Medical Complex in Taif, Saudi Arabia. The Society for Healthcare Epidemiology of America/Infectious Diseases Society of America (SHEA/IDSA) recommendations were introduced and implemented during 2017-2019. In the post-intervention period, observation of hand hygiene, CLABSI bundle compliance, and benchmarking of CLABSI rates were carried out.
Results: The CLABSI incidence rate was 1.12/1,000 central-line days, with a 0.51 utilization ratio in the pre-intervention period. This dropped to 0.46/1,000 central line days with a 0.44 utilization ratio in the post-intervention period. This reduction was also confirmed in benchmarking with National Healthcare Safety Network (NHSN) (50th-75th) percentile pre-intervention vs (25th-50th) percentile post-intervention. Institutional risk assessment revealed a formal educational program as a potential need for improvement. The CLABSIs were caused predominantly by multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae.
Conclusion: We observed a reduction and sustained low incidence rate of CLABSI benchmarking to NHSN for 3 years after implementation of the basic SHEA/IDSA recommendations.
 

Fonte:
Infection and Drug Resistance ; 14: 889-894; 2021. DOI: 10.2147/IDR.S290791.