Referencial explicativo para engajamento dos médicos em atividades de qualidade e segurança

Contexto: Os médicos deveriam estar engajados nas atividades de melhoria da qualidade para aumentar a segurança e a confiabilidade dos sistemas nos quais trabalham. Entretanto, muitos médicos ainda são incapazes de contribuir para as iniciativas de segurança do paciente, que resultam em um cuidado mais seguro e de maior qualidade.

Objetivo: Pesquisar 10 hospitais de alto desempenho nos EUA para determinar como eles engajam seus médicos em atividades relacionadas à qualidade e à segurança.

Desenho: Estudo qualitativo que utilizou visitas aos locais e uma entrevista semiestruturada com 20 questões.

Ambiente: Dez hospitais de alto desempenho nos EUA foram escolhidos a partir do 2010 US News Report and World Report Best Hospital e do Leapfrog Group on Patient Safety.

Participantes: Foram realizadas quarenta e duas entrevistas com quarenta e seis líderes de qualidade, incluindo diretores executivos, diretores médicos, vice-presidentes para qualidade e segurança, e médicos.

Medidas: Visitais aos locais e entrevistas presenciais foram realizadas durante 2010 e 2011. As entrevistas foram transcritas e codificadas utilizando um método comparativo constante para posterior análise pela equipe.

Resultados: Os autores desenvolveram um referencial explicativo composto por 6 pontos, como uma constelação das melhores práticas que estão sendo utilizadas pelo país para o engajamento médico em atividades de segurança e qualidade. Este modelo consiste em: engajamento da liderança, regras de engajamento pactuadas entre os médicos e a instituição, compensação adequada, realinhamento dos incentivos financeiros, dados e facilitadores de ação, e promoção.

Limitação: O desenho qualitativo e o pequeno número de hospitais pesquisados talvez acarretem uma impossibilidade de generalização.

Conclusão: Ainda existem muitas barreiras ao engajamento médico em atividades de qualidade e de segurança. Alguns hospitais de alto desempenho dos EUA atingiram melhorias significativas no engajamento de seus médicos nessas atividades. O referencial explicativo proposto pode auxiliar organizações no desenvolvimento de estratégias para engajar médicos em atividades de qualidade e segurança.

Background: Physicians should be engaged in quality-improvement activities to make the systems in which they work safer and more reliable. However, many physicians are still unable to contribute to patient safety initiatives that lead to safer, high-quality care for their patients.

Objective: To survey 10 high-performing hospitals in the USA to determine how they engage their physicians in quality and safety.

Design: Qualitative study that used site visits and a semistructured 20-question interview.

Setting: Ten high-performing US hospitals were chosen from the 2010 US News and World Report Best Hospitals and the Leapfrog Group on Patient Safety.

Participants: Forty two interviews were conducted with forty-six quality leaders including CEO's, Chief Medical Officers, Vice Presidents for Quality and Safety and physicians.

Measurements: Site visits and in-person interviews were conducted during 2010-2011. The interviews were transcribed and coded using the constant comparative method for further analysis by the team.

Results: The authors developed a six-point framework for physician engagement in quality and safety as a constellation of the best strategies being used across the country. The framework consists of engaged leadership, a physician compact, appropriate compensation, realignment of financial incentives, data plus enablers and promotion.

Limitation: The qualitative design and the small number of hospitals surveyed mean that the results may not be generalisable.

Conclusion: There remain many ongoing barriers to physician engagement in quality and safety. Some high-performing hospitals in the USA have made significant improvements in engaging their physicians in quality and safety. The proposed framework can assist organisations in the development of strategies to engage physicians in quality-and-safety activities.