Relação de cultura de segurança com indicadores sensíveis à enfermagem hospitalar
A demanda pública para um cuidado mais seguro aumentou de maneira significativa os esforços da indústria da saúde em compreender a relação entre a segurança do paciente e o desempenho hospitalar. O presente estudo explorou as conexões entre as percepções dos profissionais de saúde em cultura de segurança (SC, em inglês) e medidas atualmente em curso nas áreas de atuação da enfermagem, nos processos do cuidado e na ocorrência de resultados adversos para o paciente. As relações entre indicadores sensíveis ao desempenho da enfermagem hospitalar e as percepções da cultura de segurança foram explorados no âmbito da unidade em nove hospitais da Califórnia e em 37 unidades de enfermagem. As percepções sobre a cultura de segurança foram medidas durante seis meses antes da coleta dos indicadores de enfermagem. As relações entre as duas séries de dados foram exploradas utilizando-se análises de regressão e de correlação. Foram encontradas associações significativas entre quedas notificadas e medidas de processo para prevenção das mesmas. Foi possível identificar múltiplas associações entre a cultura de segurança e a estrutura da prestação do cuidado: habilidades variadas, rotatividade de pessoal e a intensidade do trabalho demonstraram uma relação significante com a cultura de segurança, o que explica a variância de 22 a 45%. A cultura de segurança foi um fator importante para compreender a busca para o avanço no cuidado com o paciente. Estes achados possuem implicações quanto à acessibilidade e qualidade no cuidado para a liderança do hospital. Assim que a alta direção passou a priorizar a cultura de segurança, os resultados dos pacientes melhoraram com menos rotatividade de pessoal e mais produtividade. Um business case (estudo de caso) poderia ser realizado a fim de se investir em sistemas de segurança do paciente para que seja prestado um cuidado seguro.
Public demand for safer care has catapulted the healthcare industry's efforts to understand relationships between patient safety and hospital performance. This study explored linkages between staff perceptions of safety culture (SC) and ongoing measures of hospital nursing unit-based structures, care processes, and adverse patient outcomes. Relationships between nursing-sensitive measures of hospital performance and SC were explored at the unit-level from 9 California hospitals and 37 nursing units. SC perceptions were measured 6 months prior to collection of nursing metrics and relationships between the two sets of data were explored using correlational and regression analyses. Significant relationships were found with reported falls and process measures for fall prevention. Multiple associations were identified with SC and the structure of care delivery: skill mix, staff turnover, and workload intensity demonstrated significant relationships with SC, explaining 22-45% of the variance. SC was an important factor to understand in the quest to advance safe patient care. These findings have affordability and care quality implications for hospital leadership. When senior leaders prioritized a safety culture, patient outcomes may have improved with less staff turnover and more productivity. A business case could be made for investing in patient safety systems to provide reliably safe care.
