Relação do ambiente da prática de enfermagem com a qualidade do cuidado e a segurança do paciente na atenção primária à saúde

CONTEXTO: O ambiente da prática de enfermagem tem impacto na qualidade da assistência de enfermagem e nos resultados dos pacientes e enfermeiros, ou seja, no melhor desempenho desses profissionais de saúde. Melhorar o ambiente da prática de enfermagem é uma estratégia organizacional de baixo custo para alcançar melhores resultados para os pacientes e reter enfermeiros qualificados, aprimorando assim o cuidado de enfermagem de unidades, instituições de saúde e sistema de saúde. Este estudo tem como objetivo analisar a relação entre o ambiente da prática de enfermagem e a percepção dos enfermeiros sobre a qualidade do cuidado, a segurança do paciente e a cultura de segurança na Atenção Primária à Saúde em Portugal. MÉTODOS: Realizamos um estudo descritivo, analítico e transversal utilizando dados do RN4CAST Portugal. A amostra foi composta por 1.059 enfermeiros de 55 Grupos de Centros de Saúde de Portugal Continental, 15 Centros de Saúde da Região Autônoma da Madeira e 6 Centros de Saúde da Região Autônoma dos Açores. Métodos de análise multivariada e análise de correlação foram utilizados para o processamento dos dados. RESULTADOS: Os enfermeiros consideram que, na Atenção Primária Portuguesa, existe um ambiente de prática de enfermagem misto e desfavorável, com percepção de uma boa qualidade dos cuidados, segurança dos doentes aceitável e cultura de segurança. As dimensões Relações Colegiais Médico-Enfermeiro e os Fundamentos de Enfermagem para Qualidade do Cuidado apresentam as melhores classificações. A percepção dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde sobre a dimensão Participação dos Enfermeiros nos Assuntos Organizacionais foi a que apresentou o menor escore, seguida pela Adequação dos Contingentes de Pessoal e de Recursos e Habilidade, Liderança e Apoio aos Enfermeiros do Gerente de Enfermagem. Com base na percepção dos enfermeiros, a relação entre o ambiente da prática de enfermagem e a cultura de segurança é maior, seguida da qualidade do cuidado e da segurança dos pacientes. CONCLUSÕES: A percepção dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde é de que existe um ambiente de prática de enfermagem desfavorável e misto, com boa qualidade assistencial e segurança do paciente e cultura de segurança aceitáveis. A qualidade dos ambientes de prática de enfermagem está associada à melhor qualidade e segurança do cuidado. Assim, a melhoria dos ambientes de prática de enfermagem nas instituições de saúde é uma estratégia organizacional de baixo custo para alcançar melhores resultados de pacientes e enfermeiros, aprimorando a qualidade da assistência de enfermagem aos pacientes nas unidades de Atenção Primária à Saúde.
 

BACKGROUND: Nursing practice environment has impact on the quality of nursing care and on patients' and nurses' outcomes, namely better performances of these healthcare workers. Improving the nursing practice environment is a low-cost organizational strategy to achieve better patients' outcomes and retain qualified nurses, thus improving nursing care of units, healthcare organizations and healthcare system. This study aims to analyse the relationship between nursing practice environment and the nurses` perception of quality of care, patient safety, and safety culture in Primary Health Care in Portugal. METHODS: We conducted a descriptive, analytical, and cross-sectional study using data from RN4CAST Portugal. The sample was composed of 1059 nurses from 55 Health Center Groups of the mainland Portugal, 15 Health Centers of the Autonomous Region of Madeira and 6 Health Centers of the Autonomous Region of the Azores. Multivariate analysis and correlation analysis methods were used for data processing. RESULTS: Nurses consider that, in the Portuguese Primary Health Care, there is a mixed and unfavourable nursing practice environment, with a perception of a good quality of care, and both acceptable patients' safety and safety culture. The Collegial Nurse-Physician Relations and Nursing Foundations for Quality of Care dimensions to have the best ratings. The perception of Primary Health Care nurses on the dimension Nurse Participation in Organization Affairs was the one that showed the lowest score, followed by Staffing and Resource Adequacy and Nurse Manager Ability, Leadership, and Support of Nurses. Based on perception of nurses, the relationship between the nursing practice environment and the safety culture is higher, followed by the quality of care and patients' safety. CONCLUSIONS: The perception of Primary Health Care nurses is that there is an unfavourable and mixed nursing practice environment, with good quality of care, and acceptable patient safety and safety culture. The quality of the nursing practice environments is associated to better quality and safety of care. Thus, improving the nursing practice environments in healthcare organizations is a low-cost organizational strategy to achieve greater patients and nurses' outcomes, improving the quality of nursing care to patients in the Primary Health Care units.