As relações entre a cultura de segurança do paciente e eventos-sentinela em hospitais na Arábia Saudita: um estudo descritivo nacional
Resumo
Contexto: Eventos-sentinela (ES) podem resultar em desfechos graves e indesejados. Para minimizar o medo da notificação de eventos-sentinela e a sua ocorrência, são necessárias melhorias na cultura de segurança do paciente nas organizações de saúde. Até onde sabemos, poucos estudos exploraram as relações entre a cultura de segurança do paciente e os eventos-sentinela em nível local, e nenhuma pesquisa foi conduzida em nível nacional na Arábia Saudita.
Objetivos: Este estudo teve como objetivo explorar as relações entre a cultura de segurança do paciente e os ES relatados em nível nacional durante o ano de 2020 em hospitais sauditas.
Métodos: Estudo descritivo. Utilizamos duas fontes de dados (os ES relatados e a pesquisa de cultura de segurança do paciente) que foram vinculadas usando informações dos hospitais. Para investigar as relações entre a cultura de segurança do paciente e as taxas de ES notificados, utilizamos estatística descritiva, um teste de independência, análise post-hoc, análise de correlação e análises de regressão multivariada e stepwise.
Resultados: Os escores positivos mais altos nos domínios da cultura de segurança do paciente nos hospitais sauditas (n = 366) foram “Trabalho em equipe nas unidades” (80,65%) e “Aprendizagem organizacional - melhoria contínua” (80,33%), e os mais baixos foram “Contingentes de pessoal” (32,10%) e “Resposta não punitiva ao erro” (26,19%). Os maiores números de ES notificados em 103 hospitais estavam relacionados aos fatores contributivos de “Comunicação e informação” (63,20%) e “Competência e desempenho do pessoal” (61,04%). A análise de correlação realizada em 89 hospitais sauditas mostrou que os escores positivos mais altos na cultura de segurança do paciente foram significativamente associados a menores taxas de ES relatados em 3 dos 12 domínios, que são “Trabalho em equipe nas unidades”, “Abertura de comunicação” e “Transferências e transições do cuidado”. Análises multivariadas mostraram que os domínios “Transferências e transições do cuidado”, “Resposta não punitiva ao erro” e “Trabalho em equipe nas unidades” foram preditores significativos do número de ES. “Competência e desempenho da equipe” e “Fatores ambientais” foram os fatores que mais contribuíram para os ES no número de correlações significativas com os domínios da cultura de segurança do paciente.
Conclusão: Este estudo identificou áreas de melhoria da cultura de segurança do paciente nas quais os hospitais na Arábia Saudita precisam de ações. Nosso estudo confirma que uma cultura de segurança do paciente mais positiva está associada à menor ocorrência de eventos-sentinela. Para minimizar o medo da notificação de eventos-sentinela e melhorar a segurança geral do paciente, é necessária uma mudança de cultura, promovendo uma cultura livre de culpas e melhorando o trabalho em equipe, as transições do cuidado e a abertura da comunicação.
Palavras-chave: Eventos adversos; Análise de correlação; Estudo descritivo; Hospitais; Cultura de segurança do paciente; Arábia Saudita; Eventos sentinela.
Abstract
Background: Sentinel events (SEs) can result in severe and unwanted outcomes. To minimize the fear of sentinel events reporting and the occurrence of sentinel events, patient safety culture improvements within healthcare organizations is needed. To our knowledge, limited studies explored the relationships between patient safety culture and sentinel events on a local level and no research has been conducted at the national level in Saudi Arabia.
Objectives: This study aimed to explore the relationships between the patient safety culture and the reported-SEs on a national level during the year 2020 in Saudi hospitals.
Methods: This was a descriptive study. We utilized two data sources (the reported-SEs and the patient safety culture survey) that were linked using hospitals information. To explore the relationships between patient safety culture and reported-SEs rates, we performed descriptive statistics, a test of independence, post-hoc analysis, correlation analysis, and multivariate regression and stepwise analyses.
Results: The highest positive domain scores in patient safety culture domains in the Saudi hospitals (n = 366) were "Teamwork Within Units" (80.65%) and "Organizational learning-continuous improvement" (80.33%), and the lowest were "Staffing" (32.10%) and "Nonpunitive Response to Error" (26.19%). The highest numbers of reported-SEs in 103 hospitals were related to the contributory factors of "Communication and Information" (63.20%) and "Staff Competency and Performance" (61.04%). The correlation analysis performed on 89 Saudi hospitals showed that higher positive patient safety culture scores were significantly associated with lower rates of reported-SEs in 3 out of the 12 domains, which are "Teamwork Within Units", "Communication Openness", and "Handoffs and Transitions". Multivariate analyses showed that "Handoffs and Transitions", "Nonpunitive Response to Error", and "Teamwork Within Units" domains were significant predictors of the number of SEs. The "Staff Competency and Performance" and "Environmental Factors" were the most contributory factors of SEs in the number of significant correlations with the patient safety culture domains.
Conclusion: This study identified patient safety culture areas of improvement where hospitals in Saudi Arabia need actions. Our study confirms that a more positive patient safety culture is associated with lower occurrence of sentinel events. To minimize the fear of sentinel events reporting and to improve overall patient safety a culture change is needed by promoting a blame-free culture and improving teamwork, handoffs, and communication openness.
Keywords: Adverse events; Correlation analysis; Descriptive study; Hospitals; Patient safety culture; Saudi Arabia; Sentinel events.
