Retorno sobre o investimento de uma iniciativa de melhoria da qualidade implementada em toda a província da Columbia Britânica, no Canadá, para reduzir as taxas de sepse intra-hospitalar e a mortalidade
OBJETIVOS: A sepse é uma emergência médica com risco de vida. Existem poucas informações sobre se as abordagens de melhoria da qualidade reduzem a ocorrência de sepse hospitalar ou salvam vidas e diminuem os custos para o sistema de saúde e a sociedade em nível provincial/nacional. Este estudo procurou avaliar os resultados e o impacto econômico de uma iniciativa de melhoria da qualidade implementada em toda uma província no Canadá. DESENHO: Estudo retrospectivo de base populacional com séries cronológicas interrompidas e análises do retorno sobre o investimento. AMBIENTE: Calculamos os casos de sepse e mortes evitados ao longo do tempo na Columbia Britânica e os comparamos com o resto do Canadá (excluindo Quebec e três territórios). PACIENTES: Obtivemos dados agregados do Canadian Institute for Health Information sobre as taxas de sepse hospitalar e mortalidade por sepse ajustadas segundo o risco em hospitais de cuidado agudo em todo o Canadá. INTERVENÇÕES: Em 2012, foi formada a British Columbia Sepsis Network com o objetivo de reduzir a ocorrência de sepse e a mortalidade por meio de programas de educação, tradução de conhecimentos e melhoria da qualidade. MEDIÇÕES E RESULTADOS PRINCIPAIS: Uma análise de retorno sobre o investimento comparou o investimento financeiro na British Columbia Sepsis Network com as economias realizadas com a prevenção da ocorrência e mortalidade da sepse. Estima-se que 981 casos de sepse e 172 mortes foram evitados no período após a implementação da British Columbia Sepsis Network (2014-2018). O custo total, incluindo o desenvolvimento e a implementação da British Columbia Sepsis Network, foi de US$ 449.962. A economia líquida pelos casos evitados, depois de considerar os custos do programa,foi de US$ 50,6 milhões em 2018. Isto se traduz em um retorno de US$ 112,50 para cada dólar investido. CONCLUSÕES: A British Columbia Sepsis Network parece ter evitado um maior número de casos de sepse e mortes na Columbia Britânica do que a média nacional e gerou um retorno positivo sobre o investimento. Os nossos resultados reforçam o argumento em favor de iniciativas de melhoria da qualidade direcionadas para o tratamento da sepse e servem como um modelo de cuidado para outras províncias no Canadá e em outros lugares do mundo.
OBJECTIVES: Sepsis is a life-threatening medical emergency. There is a paucity of information on whether quality improvement approaches reduce the in-hospital sepsis caseload or save lives and decrease the healthcare system and society's cost at the provincial/national levels. This study aimed to assess the outcomes and economic impact of a province-wide quality improvement initiative in Canada. DESIGN: Retrospective population-based study with interrupted time series and return on investment analyses. SETTING: The sepsis cases and deaths averted over time for British Columbia were calculated and compared with the rest of Canada (excluding Quebec and three territories). PATIENTS: Aggregate data were obtained from the Canadian Institute for Health Information on risk-adjusted in-hospital sepsis rates and sepsis mortality in acute care sites across Canada. INTERVENTIONS: In 2012, the British Columbia Sepsis Network was formed to reduce sepsis occurrence and mortality through education, knowledge translation, and quality improvement. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: A return on investment analysis compared the financial investment for the British Columbia Sepsis Network with the savings from averted sepsis occurrence and mortality. An estimated 981 sepsis cases and 172 deaths were averted in the post-British Columbia Sepsis Network period (2014-2018). The total cost, including the development and implementation of British Columbia Sepsis Network, was $449,962. Net savings due to cases averted after program costs were considered were $50.6 million in 2018. This translates into a return of $112.5 for every dollar invested. CONCLUSIONS: British Columbia Sepsis Network appears to have averted a greater number of sepsis cases and deaths in British Columbia than the national average and yielded a positive return on investment. Our findings strengthen the policy argument for targeted quality improvement initiatives for sepsis care and provide a model of care for other provinces in Canada and elsewhere globally.
