Revisão dos estudos de avaliação da ocorrência de eventos adversos em hospitais

Objetivo: Rever os estudos sobre a ocorrênciade eventos adversos em hospitais,com objetivo de avaliar as metodologiasempregadas e os seus resultados.

Metodologia: Revisão sistemática da literaturacientífica sobre avaliação da ocorrênciade evento adverso em hospitais. Esta pesquisa incluiu apenas os estudos que empregaram na avaliação o métodode revisão retrospectiva de prontuário do paciente. A análise dos estudos abordou a definição de evento adverso e de eventos adversos evitáveis, a incidência, a forma de aplicação do método de revisão retrospectiva; os critérios de avaliação empregados e as categorias de análise: área clínica, especialidade, local de ocorrência, momento da ocorrência do evento adverso,gravidade da lesão.

Resultados: Foram identificados nove estudos publicados nos Estados Unidos da América, Austrália, Nova Zelândia, França, Inglaterra, Dinamarca e Canadá, que avaliaram, no total,92063 prontuários. A partir da mudança do enfoque dos estudos, que evoluiu de um caráter médico legal para estudos de melhoria de qualidade, o evento adverso passou a ser definido como lesão[injury] não intencional que resultou em incapacidade [disability] temporária ou permanente e/ou prolongamento do tempo de permanência ou morte como conseqüência do cuidado prestado. A incidência de eventos adversos variou de 2,9 a 16,6 por 100 pacientes admitidos em hospitais nos estudos revisados.

Conclusão: Em que pesem as diferenças nos critérios de avaliação e dos resultados nosnove estudos, eles permitem orientar o desenho da metodologia para mensurar um fenômeno cuja magnitude não é conhecida no Brasil.

Palavras-Chave: Eventos adversos; Avaliação de serviços de saúde; Qualidade na assistência à saúde; Segurança do paciente; Erro médico.

Objective: To review studies on Adverse Events in hospitals, with a focus on methodologies and study results.

Methodology:  Systematic review of the scientific literature on the assessment of adverse events in hospitals. This review only included studies that applied the method of retrospective chart review in the assessment of adverse events. The review focused on the definition of adverse events and avoidable adverse event chart review methods; evaluation criteria and categories of analysis: specialty, clinical area, time and place of the event, severity and degree of incapacity.

Results: Nine studies from the United States, Australia, New Zealand, France, England, Denmark and Canada reviewed 92,063 medical records. Initial studies were based on a medical and legal approach and evolved to a continuing quality improvement strategy. In the latter, adverse event is defined as an unintended injury resulting in temporary or permanent disability and/or prolonged length of stay as a consequence of health care management. The incidence of adverse events varied from 2.9 to 16.6 per 100 in patients in the studies reviewed.

Conclusion: Despite differences in the criteria and results of the studies reviewed in this paper, all of them were directed at measuring a phenomenon whose magnitude is still unknown in our country.

Keywords: Adverse events; Evaluation of health services; Quality in health care; Patient security; Medical error.