Segurança na transfusão de sangue: uma nova filosofia
A segurança na transfusão de sangue tem uma história conturbada e enfrenta desafios atuais e futuros. Ao nível internacional, não existe um consenso claro sobre muitos aspectos da oferta segura de sangue, embora a legislação pan-nacional sirva como um referencial de base na União Europeia. Os custos estão crescendo e novas medidas de segurança podem parecer dispendiosas, especialmente quando contrastadas com outras intervenções médicas, como o tratamento do câncer e os programas de vacinação. Neste artigo, propomos o uso de uma abordagem abrangente diante da questão da segurança na transfusão de sangue, que considere todos os aspectos do processo, e não apenas as novas medidas. Sugerimos também que é preciso chegar a um acordo sobre o nível de segurança necessário diante de riscos específicos e desconhecidos. Também enfatizamos a importância de oferecer cuidado e apoio àqueles que sofrem danos inadvertidos causados por problemas na transfusão. Tendo em vista que o atual processo de tomada de decisões sobre a segurança na transfusão muitas vezes utiliza um princípio utilitarista - baseado no cálculo dos Anos de Vida Ajustados por Qualidade -, propomos uma filosofia alternativa. Recomendamos o uso de um contrato social para a segurança na transfusão baseado nos princípios de "justiça como equidade", desenvolvidos por John Rawls, como um meio para chegar a um acordo sobre o nível de segurança necessário, para limitar os custos e para oferecer apoio diante da ocorrência de qualquer resultado adverso.
Palavras-chave: sangue, segurança, transfusão.
Blood transfusion safety has had a chequered history, and there are current and future challenges. Internationally, there is no clear consensus for many aspects of the provision of safe blood, although pan-national legislation does provide a baseline framework in the European Union. Costs are rising, and new safety measures can appear expensive, especially when tested against some other medical interventions, such as cancer treatment and vaccination programmes. In this article, it is proposed that a comprehensive approach is taken to the issue of blood transfusion safety that considers all aspects of the process rather than considering only new measures. The need for an agreed level of safety for specified and unknown risks is also suggested. The importance of providing care and support for those inadvertently injured as a result of transfusion problems is also made. Given that the current blood safety decision process often uses a utilitarian principle for decision making - through the calculation of Quality Adjusted Life Years - an alternative philosophy is proposed. A social contract for blood safety, based on the principles of "justice as fairness" developed by John Rawls, is recommended as a means of providing an agreed level of safety, containing costs and providing support for any adverse outcomes.
Keywords: blood; safety; transfusion
