Sepse pós-transfusão atribuível à contaminação bacteriana em fábricas de kits para a coleta de plaquetas nos Estados Unidos
Resumo
No período de maio de 2018 a dezembro de 2022, fizemos uma revisão de casos de sepse transmitida por transfusão nos Estados Unidos atribuíveis a componentes de um sistema de aférese de plaquetas com contaminação polimicrobiana, incluindo o complexo Acinetobacter calcoaceticus‒baumannii e Staphylococcus saprophyticus isolados dos pacientes e componentes. Os componentes de plaquetas transfundidos foram submetidos a estratégias de controle de risco bacteriano (cultura primária e redução de patógenos ou cultura primária e teste rápido secundário) antes da transfusão. Coletamos amostras ambientais de uma fábrica de kits para a coleta de plaquetas. Identificamos 7 casos de sepse em 6 doações de plaquetas de 6 doadores diferentes, em pacientes de 6 estados; 3 pacientes faleceram. As culturas identificaram o complexo Acinetobacter calcoaceticus‒baumannii em 6 pacientes e 6 unidades de plaquetas transfundidas, bem como S. saprophyticus em 4 pacientes e 4 unidades de plaquetas transfundidas. O sequenciamento do genoma completo mostrou que os isolados ambientais do fabricante estavam geneticamente muito relacionados aos isolados dos pacientes e das plaquetas, indicando que o fabricante era a fonte mais provável da contaminação polimicrobiana recorrente. Os profissionais clínicos devem estar atentos à possibilidade de sepse transmitida por transfusão, até mesmo quando forem usadas estratégias de controle de riscos bacterianos.
Abstract
During May 2018‒December 2022, we reviewed transfusion-transmitted sepsis cases in the United States attributable to polymicrobial contaminated apheresis platelet components, including Acinetobacter calcoaceticus‒baumannii complex or Staphylococcus saprophyticus isolated from patients and components. Transfused platelet components underwent bacterial risk control strategies (primary culture, pathogen reduction or primary culture, and secondary rapid test) before transfusion. Environmental samples were collected from a platelet collection set manufacturing facility. Seven sepsis cases from 6 platelet donations from 6 different donors were identified in patients from 6 states; 3 patients died. Cultures identified Acinetobacter calcoaceticus‒baumannii complex in 6 patients and 6 transfused platelets, S. saprophyticus in 4 patients and 4 transfused platelets. Whole-genome sequencing showed environmental isolates from the manufacturer were closely related genetically to patient and platelet isolates, indicating the manufacturer was the most probable source of recurrent polymicrobial contamination. Clinicians should maintain awareness of possible transfusion-transmitted sepsis even when using bacterial risk control strategies.
