As transferências de pacientes para outros leitos dentro de unidades estão associadas a uma maior incidência de quedas em uma unidade de internação de curta duração
Resumo
Objetivo: Este estudo avaliou a probabilidade de que um paciente sofra uma queda usando informações disponíveis no momento da internação em uma unidade clínica de cuidado agudo com uma alta taxa de rotatividade de pacientes, estimando de que forma a transferência do paciente para outro leito dentro da unidade influencia a ocorrência de quedas hospitalares.
Métodos: Este foi um estudo transversal retrospectivo com duração de três anos que avaliou 28.713 internações consecutivas, comparando pacientes que sofreram ou não sofreram quedas. Foram avaliados os fatores de risco para quedas pré-internação, os problemas presentes no momento da internação e a troca de leito dentro da unidade. Utilizamos a regressão logística para identificar fatores associados às quedas de pacientes. Cada internação foi tratada como uma unidade de medida.
Resultados: Nas 28.713 internações, 182 (0,6%) envolveram pelo menos uma queda. A taxa de quedas foi de 5,67 por 1.000 pacientes-dias. Deficiência cognitiva pré-internação (odds ratio (OR) 4,88), confusão mental no momento da internação (OR 2,92) e uma queda imediatamente antes da internação (OR 2,49) estiveram associadas a quedas de pacientes (p<0,001 para todos os fatores). Cada troca de leito correspondeu a um aumento de 27% na probabilidade de queda (OR 1,27; p=0,027).
Conclusão: O comprometimento cognitivo pré-internação foi o fator de risco mais forte para uma queda hospitalar na unidade. As trocas de leitos dentro da unidade aumentaram significativamente o risco de queda hospitalar e devem ser minimizadas.
O que se sabe sobre o tema? As quedas hospitalares podem causar danos significativos aos pacientes e custos ao sistema de saúde. Poucos estudos examinaram a associação entre as transferências de pacientes para outros leitos dentro de unidades e as quedas em uma unidade de internação de curta permanência.
O que este trabalho acrescenta? O cuidado em unidades de internação de curta permanência é complexo, e o número de trocas de leitos é um fator modificável que pode reduzir o risco de quedas hospitalares.
Quais são as implicações para os profissionais? As trocas de leitos devem ser minimizadas, especialmente em pacientes com deficiência cognitiva. Se forem inevitáveis, é preciso elaborar planos operacionais para mitigar o aumento do risco causado por essas transferências.
Abstract
Objective: This study evaluated a patient's likelihood of a fall using information available at the time of presentation to a short-stay acute medical unit (AMU) with a high patient turnover rate and estimated the effect of within-unit bed moves on the occurrence of in-patient falls.
Methods: This study was a 3-year retrospective cross-sectional study of 28713 consecutive admissions comparing patients who fell and patients who did not fall. Factors assessed included premorbid falls risk factors, presenting issues and within-unit bed moves. Logistic regression was used to identify factors associated with patients who fell. Each admission was treated as a unit of measure.
Results: Of 28713 admissions, 182 (0.6%) involved at least one fall event. The fall rate was 5.67 falls per 1000 occupied bed days. Premorbid cognitive impairment (odds ratio (OR) 4.88), a presenting issue of confusion (OR 2.92) and a fall immediately before admission (OR 2.49) were associated with patients who fell (all P<0.001). Each bed move corresponded to a 27% increase in the odds of a fall (OR 1.27; P=0.027).
Conclusion: Premorbid cognitive impairment was the strongest risk factor for an in-patient fall on the unit. Within-unit bed moves significantly increased the risk of an in-patient fall and should be minimised. What is known about the topic? In-patient falls can cause significant patient harm at cost to the health system. There is limited research examining the association between within-unit bed moves and falls in a short-stay AMU. What does this paper add? Care in the short-stay AMU is complex and the number of bed moves is a modifiable factor that can reduce a patient's risk of an in-patient fall. What are the implications for practitioners? Bed moves need to be minimised, especially for patients with cognitive impairment. If bed moves are inevitable, operational plans can be designed to mitigate the increased risk caused by these moves.
