Transformar o atendimento em saúde: um imperativo de segurança

Dez anos atrás, o Institute of Medicine apresentou dados alarmantes sobre a extensão e o impacto dos erros no cuidado de saúde nos EUA, fazendo um chamado por iniciativas nacionais para abordar o problema. Embora tenha havido, na última década, uma proliferação de iniciativas para melhorar a segurança do paciente, o progresso em direção à melhora tem sido lento e frustrante. Parte dessa ausência de progresso pode ser atribuída à persistência de um ethos médico, institucionalizado na estrutura hierárquica da medicina acadêmica e das organizações de saúde, que desestimula o trabalho em equipe e a transparência, minando o estabelecimento de sistemas claros de prestação de contas para um cuidado seguro. O Instituto Lucian Leape, fundado pela US National Patient Safety Foundation para apresentar uma visão e uma direção estratégica para o trabalho na segurança do paciente, identificou cinco conceitos fundamentais para o desafio de melhorar significativamente a segurança no sistema de saúde. Estes cinco conceitos são a transparência, a integralidade do cuidado, o engajamento do paciente/consumidor no cuidado, a restauração da alegria e do sentido do trabalho e a reforma da educação médica. Este artigo apresenta os cinco conceitos e ilustra o significado e as implicações de cada um deles como componentes de uma visão para a melhoria da segurança no sistema de saúde. Em mesas redondas futuras, o Instituto irá elaborar ainda mais o significado de cada conceito, identificar os desafios à sua implementação e publicar recomendações para administradores públicos, organizações e profissionais da saúde.

Ten years ago, the Institute of Medicine reported alarming data on the scope and impact of medical errors in the US and called for national efforts to address this problem. While efforts to improve patient safety have proliferated during the past decade, progress toward improvement has been frustratingly slow. Some of this lack of progress may be attributable to the persistence of a medical ethos, institutionalized in the hierarchical structure of academic medicine and healthcare organizations, that discourages teamwork and transparency and undermines the establishment of clear systems of accountability for safe care. The Lucian Leape Institute, established by the US National Patient Safety Foundation to provide vision and strategic direction for the patient safety work, has identified five concepts as fundamental to the endeavor of achieving meaningful improvement in healthcare system safety. These five concepts are transparency, care integration, patient/consumer engagement, restoration of joy and meaning in work, and medical education reform. This paper introduces the five concepts and illustrates the meaning and implications of each as a component of a vision for healthcare safety improvement. In future roundtable sessions, the Institute will further elaborate on the meaning of each concept, identify the challenges to implementation, and issue recommendations for policy makers, organizations, and healthcare professionals.