Transmissão de informações completas na transferência do centro cirúrgico para a unidade de terapia intensiva: uma questão de tempo?
Resumo
Contexto: A passagem de caso de pacientes pós-anestésicos para a unidade de terapia intensiva (UTI) frequentemente é feita às pressas e de forma não estruturada. Consequentemente, apresenta um alto risco de falhas na comunicação, perda de informações e possíveis danos ao paciente. O objetivo deste estudo foi investigar a integralidade da transmissão de informações e a quantidade de informações perdidas durante a passagem de caso pós-anestésica de pacientes em cuidados intensivos.
Métodos: Usando uma lista de verificação desenvolvida internamente, contendo 55 itens perioperatórios, observamos e documentamos em tempo real a passagem de caso de pacientes do centro cirúrgico ou unidade de recuperação pós-anestésica para a equipe da UTI. As observações foram analisadas quanto à quantidade de dados corretos e transmitidos completamente, examinando a documentação escrita no registro de anestesia e no prontuário do paciente.
Resultados: Durante um período de estudo de dez semanas, foram incluídas 97 passagens de casos. A duração média de uma passagem de caso foi de 146 segundos, e ocorreram interrupções em 34% dos casos. Enquanto alguns itens foram transmitidos com bastante frequência (características básicas do paciente [72%], procedimento cirúrgico [83%], complicações intraoperatórias [93,8%]), outros se perderam com frequência (doenças subjacentes [23%], medicação de longo prazo [6%]). A transmissão de informações completas está associada à duração da transferência [coeficiente B (IC 95%): 0,118 (0,084-0,152), p<0,001] e aumenta significativamente nas passagens de caso que duram mais de 2 minutos (24%±11,7 vs. 40 %±18,04, p<0,001).
Conclusões: A completude da passagem de caso é afetada por pressão do tempo, interrupções e ambientes inadequados, que aumentam o risco de perda de informações. Para melhorar a completude e garantir a segurança do paciente, é necessário realizar passagem de caso com intervalo de tempo adequado e implementar ferramentas de comunicação.
Abstract
Background: Handovers of post-anesthesia patients to the intensive care unit (ICU) are often unstructured and performed under time pressure. Hence, they bear a high risk of poor communication, loss of information and potential patient harm. The aim of this study was to investigate the completeness of information transfer and the quantity of information loss during post anesthesia handovers of critical care patients.
Methods: Using a self-developed checklist, including 55 peri-operative items, patient handovers from the operation room or post anesthesia care unit to the ICU staff were observed and documented in real time. Observations were analyzed for the amount of correct and completely transferred patient data in relation to the written documentation within the anesthesia record and the patient's chart.
Results: During a ten-week study period, 97 handovers were included. The mean duration of a handover was 146 seconds, interruptions occurred in 34% of all cases. While some items were transferred frequently (basic patient characteristics [72%], surgical procedure [83%], intraoperative complications [93.8%]) others were commonly missed (underlying diseases [23%], long-term medication [6%]). The completeness of information transfer is associated with the handover's duration [B coefficient (95% CI): 0.118 (0.084-0.152), p<0.001] and increases significantly in handovers exceeding a duration of 2 minutes (24% ± 11.7 vs. 40% ± 18.04, p<0.001).
Conclusions: Handover completeness is affected by time pressure, interruptions, and inappropriate surroundings, which increase the risk of information loss. To improve completeness and ensure patient safety, an adequate time span for handover, and the implementation of communication tools are required.
