Tratamento da asma na atenção primária: colocando as novas recomendações de conduta em contexto

Muitos pacientes com asma são tratados em serviços de atenção primária. Portanto, o médico de atenção primária se encontra numa posição privilegiada para reconhecer a asma mal controlada e melhorar o tratamento oferecido a esses pacientes. No entanto, evidências atuais continuam a mostrar que, em um número considerável de pacientes, o controle da asma é inadequado por uma grande variedade de razões, ligadas tanto ao médico como ao paciente. Os protocolos de tratamento mais recentes do National Asthma Education and Prevention Program (Programa Nacional de Educação e Prevenção da Asma) foram criados para auxiliar os médicos, inclusive os que trabalham na atenção primária, a tratar a asma de maneira mais eficaz, com maior ênfase na aquisição e na manutenção de um bom controle da asma ao longo do tempo. A presente revisão tem o objetivo de auxiliar os médicos da atenção primária a melhorar o controle da asma em seus pacientes. Esta revisão esclarece os novos protocolos e fornece uma perspectiva especializada sobre diagnóstico, terapia adequada, vigilância para controle da doença e encaminhamento apropriado quando necessário. Esta discussão se baseia principalmente nos novos protocolos e referências aqui citados, complementados pela experiência clínica do próprio autor.

Many patients with asthma are treated in the primary care setting. The primary care physician is therefore in a key position to recognize poorly controlled asthma and to improve asthma management for these patients. However, current evidence continues to show that, for a substantial number of patients, asthma control is inadequate for a wide variety of reasons, both physician-related and patient-related. The most recently updated treatment guidelines from the National Asthma Education and Prevention Program were designed to help clinicians, including primary care physicians, manage asthma more effectively with an increased focus on achieving and maintaining good asthma control over time. The current review is intended to assist primary care physicians in improving asthma control among their patients; this review clarifies the new guidelines and provides a specialist's perspective on diagnosis, appropriate therapy, disease control surveillance, and appropriate referral when necessary. This discussion is based primarily on the new guidelines and the references cited therein, supplemented by the author's own clinical experience.