Um estudo nacional do “efeito julho” relativo à hemorragia pós-parto e seus fatores de risco em hospitais universitários nos Estados Unidos
Objetivo: Avaliar o “efeito julho” e o risco de hemorragia pós-parto (HPP) e seus fatores de risco nos hospitais de ensino dos EUA. Método: Este estudo usou o Nationwide Inpatient Sample (NIS – Amostra Nacional de Pacientes Internados) de 2018 e incluiu 2.056.359 de 2.879.924 hospitalizações de nascidos vivos de gestações únicas de baixo risco nos hospitais universitários dos EUA. A Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão (CID-10) da codificação médica da Academia Americana de Codificadores Profissionais (AAPC) foi usada para identificar a HPP e outras variáveis do estudo. Modelos de regressão logística multivariada foram utilizados para comparar os odds ajustados de risco de HPP no primeiro e segundo trimestres do ano letivo em comparação com a segunda metade do ano letivo. Resultados: A hemorragia pós-parto ocorreu em aproximadamente 4,19% da amostra. Observamos um aumento nos odds ajustados de HPP durante os meses de julho a setembro (odds ratios ajustados (AOR), 1,05; intervalo de confiança (IC), 1,02-1,10) e de outubro a dezembro (AOR, 1,07; IC, 1,04-1,12) em comparação com o segundo semestre do ano letivo (janeiro a junho). Conclusões: Este estudo mostrou um “efeito julho” significativo em relação à HPP. No entanto, dados os resultados mistos em relação aos desfechos maternos no momento do parto que não sejam a HPP, mais pesquisas são necessárias para investigar o “efeito julho” nos desfechos da terceira etapa do trabalho de parto. Os resultados deste estudo têm implicações importantes para as intervenções de segurança da paciente relacionadas à saúde materno-infantil (MCH).
Objective To assess the "July effect" and the risk of postpartum hemorrhage (PPH) and its risk factors across the U.S. teaching hospitals. Method This study used the 2018 Nationwide Inpatient Sample (NIS) and included 2,056,359 of 2,879,924 single live-birth hospitalizations with low-risk pregnancies across the U.S. teaching hospitals. The International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) from the American Academy of Professional Coders (AAPC) medical coding was used to identify PPH and other study variables. Multivariable logistic regression models were used to compare the adjusted odds of PPH risk in the first and second quarters of the academic year vs. the second half of the academic year. Results Postpartum hemorrhage occurred in approximately 4.19% of the sample. We observed an increase in the adjusted odds of PPH during July through September (adjusted odds ratios (AOR), 1.05; confidence interval (CI), 1.02-1.10) and October through December (AOR, 1.07; CI, 1.04-1.12) compared to the second half of the academic year (January to June). Conclusions This study showed a significant "July effect" concerning PPH. However, given the mixed results concerning maternal outcomes at the time of childbirth other than PPH, more research is needed to investigate the "July effect" on the outcomes of the third stage of labor. This study's findings have important implications for patient safety interventions concerning MCH.
