Um estudo sobre a implementação de políticas de segurança do paciente no NHS na Inglaterra desde 2000: o que podemos aprender?
OBJETIVO: Apesar das repetidas iniciativas políticas, o progresso na melhoria da segurança do paciente no National Health Service (NHS) na Inglaterra nas últimas duas décadas tem sido lento. A Estratégia de Segurança do Paciente do NHS (NHS England e NHS Improvement, 2019), que está sendo implementada atualmente, visa resolver esse problema. O objetivo deste estudo é identificar o aprendizado da implementação de políticas de segurança do paciente anteriores e, assim, sugerir meios de apoiar o NHS na implementação bem-sucedida da iniciativa política atual. DESENHO/METODOLOGIA/ABORDAGEM: Os autores identificaram as principais políticas de saúde no domínio da segurança do paciente, publicadas desde 2000, pesquisando o site do governo do Reino Unido (UK). Foram compilados e revisados artigos de discussão da literatura de pesquisa sobre essas políticas. Os autores, então, utilizaram uma abordagem de análise temática para identificar temas discutidos nesses artigos. Esses temas representam fatores que apoiam a implementação efetiva de iniciativas políticas de segurança do paciente. CONCLUSÕES: Nos artigos de discussão coletados pelos autores, em relação a 11 políticas de segurança do paciente implementadas entre 2000 e 2017, cinco temas centrais inter-relacionados foram identificados sobre capacidade, cultura, sistemas, franqueza e liderança. Ao avaliar esses temas e identificar subtemas compostos, é apresentada uma estrutura conceitual que pode ser usada para apoiar a concretização de iniciativas políticas de segurança do paciente a fim de maximizar seu impacto. ORIGINALIDADE/VALOR: O modelo conceitual que os autores ilustram, decorrente dessa nova contribuição para o corpo de conhecimento, pode ser traduzido em uma nova autoavaliação para os NHS trusts individuais para entender as áreas de desenvolvimento organizacional no domínio da melhoria da segurança do paciente.
PURPOSE: Despite repeated policy initiatives, progress in improving patient safety in the National Health Service (NHS) in England over the past two decades has been slow. The NHS Patient Safety Strategy (NHS England and NHS Improvement, 2019), which is being implemented currently, aims to address this problem. The purpose of this study is to identify learning from the implementation of past patient safety policies and thereby suggest means of supporting the NHS in delivering the current policy initiative successfully. DESIGN/METHODOLOGY/APPROACH: The authors identified key health policies in the domain of patient safety, published since 2000, by searching the United Kingdom (UK) government website. Discussion papers from the research literature concerning these policies were collated and reviewed. The authors then used a thematic analysis approach to identify themes discussed within these papers. These themes represent factors that support the effective delivery of patient safety policy initiatives. FINDINGS: Within the discussion papers the authors collated, concerning 11 patient safety policies implemented between 2000 and 2017, five inter-related core themes of capability, culture, systems, candour and leadership were identified. By evaluating these themes and identifying composite sub-themes, a conceptual framework is presented that can be used to support the delivery of patient safety policy initiatives to maximise their impact. ORIGINALITY/VALUE: The conceptual framework the authors illustrate, arising from this new contribution to the body of knowledge, can be translated into a novel self-assessment for individual NHS trusts to understand organisational development areas in the domain of patient safety improvement.
