Um programa abrangente de segurança do paciente pode reduzir significativamente os danos evitáveis, os custos a eles associados e a mortalidade hospitalar
Objetivo: Avaliar a efetividade de uma iniciativa implementada em um hospital, destinada a melhorar a segurança do paciente através da implementação de práticas de alta confiabilidade, como parte de um programa de melhoria de qualidade (MQ) para reduzir todos os danos evitáveis.
Desenho: Série temporal quase-experimental para avaliar uma iniciativa de MQ implementada em todos os ambientes de um hospital, utilizando conceitos de alta confiabilidade, equipes multidisciplinares baseadas em microssistemas e ferramentas da ciência da MQ para reduzir os danos ocorridos no hospital. Todos os funcionários receberam um extenso treinamento em prevenção de erro. Aplicamos conceitos de mudança utilizando o Modelo de Melhoria do Institute for Healthcare Improvement. Foi medida a adesão aos pacotes de mudança.
Resultados: Entre 2010 e 2012, a taxa de eventos graves relacionados à segurança caiu de 1,15 para 0,19 eventos por 10.000 dias de internação ajustados, uma redução de 83,3% (P < 0,001). Os eventos com danos evitáveis caíram 53%, de um pico trimestral de 150 no primeiro trimestre de 2010 para 71 no quarto trimestre de 2012 (P < 0,01). A mortalidade hospitalar observada caiu de 1,0% para 0,75% (P < 0,001), embora a mortalidade esperada ajustada pela gravidade tenha aumentado ligeiramente, e os custos hospitalares relacionados aos danos caíram 22,0%. Os escores do clima de segurança no hospital como um todo aumentaram significativamente.
Conclusão: Observamos reduções substanciais na taxa de eventos graves relacionados à segurança, nos danos evitáveis, na mortalidade hospitalar e nos custos após a implementação da nossa abordagem multifacetada. Também observamos melhorias mensuráveis na cultura de segurança.
Objective: To evaluate the effectiveness of a hospital-wide initiative to improve patient safety by implementing high-reliability practices as part of a quality improvement (QI) program aimed at reducing all preventable harm.
Study design: A hospital wide quasi-experimental time series QI initiative using high-reliability concepts, microsystem-based multidisciplinary teams, and QI science tools to reduce hospital acquired harm was implemented. Extensive error prevention training was provided for all employees. Change concepts were enacted using the Institute for Healthcare Improvement's Model for Improvement. Compliance with change packages was measured.
Results: Between 2010 and 2012, the serious safety event rate decreased from 1.15 events to 0.19 event per 10?000 adjusted hospital-days, an 83.3% reduction (P < .001). Preventable harm events decreased by 53%, from a quarterly peak of 150 in the first quarter of 2010 to 71 in the fourth quarter of 2012 (P < .01). Observed hospital mortality decreased from 1.0% to 0.75% (P < .001), although severity-adjusted expected mortality actually increased slightly, and estimated harm-related hospital costs decreased by 22.0%. Hospital-wide safety climate scores increased significantly.
Conclusion: Substantial reductions in serious safety event rate, preventable harm, hospital mortality, and cost were seen after implementation of our multifaceted approach. Measurable improvements in the safety culture were noted as well.
