Uma abordagem multifacetada para o conceito de "nada abaixo do cotovelo" e a adesão à higienização das mãos entre profissionais da saúde: estudo multicêntrico de base populacional

Resumo
As infecções nosocomiais continuam a representar uma preocupação importante para a segurança do paciente. Como as infecções adquiridas no hospital estão principalmente ligadas aos hábitos dos profissionais da saúde, um aumento na eficácia da higienização das mãos pela adesão ao conceito de "nu abaixo do cotovelo" poderia reduzir o número de infecções. Dessa forma, este estudo visa avaliar a higienização das mãos e investigar a adesão dos profissionais da saúde ao conceito de NAC. Realizamos o nosso estudo em um grupo de 7.544 profissionais hospitalares envolvidos no cuidado de saúde. Durante a iniciativa nacional de prevenção, aplicamos questionários, registramos dados demográficos e avaliamos o uso de preparações para a higienização das mãos. A desinfecção das mãos foi verificada pela COUCOU BOX, que continha uma câmera UV. Observamos que 3.932 (52,1%) dos participantes cumpriram as regras NAC. Entre enfermeiros, 2.025 (53,3%) foram classificados como aderentes ao NAC, e 1.776 (46,7%; p=0,001), como não aderentes; entre outros profissionais não médicos, 1.220 (53,7%) foram classificados como aderentes ao NAC, e 1.057 (46,3%; p=0,006), como não aderentes. Entre médicos, 783 (53,3%) foram classificados como aderentes ao NAC, e 687 (46,7%; p=0,041), como não aderentes. Os profissionais da saúde que aderiram ao NAC desinfetaram as mãos da forma correta com frequência estatisticamente maior (2.875/3.932; 73,1%) do que os do grupo não aderente (2.004/3.612; 55,5%) (p<0,0001). Este estudo demonstra o impacto positivo da adesão ao conceito NAC na desinfecção efetiva das mãos e na segurança do paciente. Dessa forma, a educação e as ações de prevenção de infecções devem ser popularizadas para melhorar a eficácia das políticas de promoção do conceito NAC.
 

Abstract
Nosocomial infections remain an important issue for patient safety concerns. Since hospital infections are mainly connected with healthcare professionals' routines, an increase in hand hygiene effectiveness through compliance with the "bare below the elbow" (BBE) concept could reduce the number of nosocomial infections. Therefore, this study aims to evaluate hand hygiene and to investigate healthcare professionals' compliance with the BBE concept. We performed our study on a group of 7544 hospital professionals involved in patient care. During the national preventive action, questionnaires, demographic data, and hand hygiene preparations were recorded. Hand disinfection was verified by COUCOU BOX, containing a UV camera. We noted that 3932 (52.1%) persons complied with the BBE rules. Nurses and non-medical personnel were significantly more often classified as BBE rather than non-BBE (2025; 53.3% vs. 1776; 46.7%, respectively, p = 0.001 and 1220; 53.7% vs. 1057; 46.3%, p = 0.006). Different proportions were demonstrated for the groups of physicians-non-BBE (783; 53.3%) compared to BBE (687; 46.7%) (p = 0.041). Healthcare workers from the BBE group statistically more often disinfected their hands correctly (2875/3932; 73.1%) compared to the non-BBE group (2004/3612; 55.5%) (p < 0.0001). This study demonstrates the positive impact of compliance with the BBE concept on effective hand disinfection and patient safety. Therefore, education and infection-prevention actions should be popularized to improve the BBE policy's effectiveness as well.