Uma abordagem preventiva com um pacote de medidas diminui a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica em recém-nascidos
Resumo
Objetivo: Formulamos a hipótese de que a implementação de um pacote de intervenções baseadas em evidências poderia reduzir significativamente a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) na unidade de terapia intensiva neonatal.
Desenho do estudo: Realizamos um estudo de coorte observacional prospectivo com neonatos submetidos à ventilação mecânica durante mais de 48 horas. Comparamos as taxas de PAVM e de intubação endotraqueal antes e após a aplicação do pacote.
Resultados: Ao todo, 174 neonatos foram incluídos no período pré-intervenção (30 meses) e 106 no período pós-intervenção (17 meses). As características demográficas e a proporção de uso de dispositivos foram similares entre os dois grupos. Diagnosticamos 28 episódios de PAVM: 25 antes e 3 após a implementação do pacote. Isto representa uma redução na taxa de incidência de 11,79 para 1,93 episódios/1000 dias em ventilação mecânica (p<0,01).
Conclusão: A implementação de um programa educacional baseado em evidências utilizando um pacote de medidas para prevenir a PAVM demonstrou uma redução estatisticamente significativa na densidade de incidência de PAVM.
Abstract
Objective: We hypothesized that the implementation of evidence-based interventions shaping a bundle approach could significantly reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP) in the neonatal intensive care unit.
Study design: We conducted a prospective observational cohort study including neonates undergoing mechanical ventilation >48 h. VAP rate and endotracheal intubation ratio were compared before (pre-period) and after (post-period) applying VAP prevention bundle strategies.
Result: One hundred seventy-four neonates were included in pre-period (30 months) and 106 in post-period (17 months). Demographic characteristics were comparable and device use ratios were similar. Twenty-eight VAP episodes were diagnosed, 25 in the first period and 3 after the implementation of prevention bundle. This represents a reduction in the incidence rate from 11.79 to 1.93 episodes/1000 ventilator days (p < 0.01).
Conclusion: The implementation of an educational evidence-based program using a bundle approach to prevent VAP has shown a statistically significant reduction in its incidence density.
