Uma avaliação econômica da saúde da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da Organização Mundial da Saúde: uma avaliação unicêntrica
OBJETIVOS: Avaliar custo-efetividade da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da OMS. ANTECEDENTES: A eficácia clínica das listas de verificação cirúrgica é amplamente compreendida. Poucos estudos até o momento avaliaram a relação custo-efetividade do uso da lista de verificação. MÉTODOS: Foi realizada uma avaliação econômica utilizando dados do único ensaio clínico randomizado controlado disponível sobre a lista de verificação. As análises foram baseadas em 3.702 procedimentos. Os custos considerados incluíram custos de implementação da lista de verificação e tempo e custo de internação hospitalar, custos de uso de cobertor de aquecimento, transfusões de sangue e antibióticos usados na sala de cirurgia e o custo do tempo clínico no centro cirúrgico - todos calculados para cada procedimento e sua admissão associada. O bootstrapping não paramétrico foi utilizado para simular uma distribuição empírica do efeito médio da lista de verificação sobre os custos totais de admissão e a probabilidade de observar uma admissão livre de complicações e para quantificar a incerteza da amostragem em torno das estimativas de custo médio. RESULTADOS: O custo total da implementação da lista de verificação foi calculado em 900 dólares por 100 admissões. A implementação da lista de verificação da OMS resultou em 5,9 admissões sem complicações adicionais por 100 admissões e uma média de 110 dias de leito economizados por 100 admissões. Considerando todos os custos incluídos na análise, para cada 100 admissões, o uso da lista de verificação da OMS gerou uma economia estimada em 55.899 dólares. CONCLUSÕES: A implementação da lista de verificação da OMS foi uma estratégia custo-efetiva para melhorar a segurança cirúrgica.
OBJECTIVES: To evaluate cost-effectiveness of the WHO Surgical Safety Checklist. BACKGROUND: The clinical effectiveness of surgical checklists is largely understood. Few studies to-date have evaluated the cost-effectiveness of checklist use. METHODS: An economic evaluation was carried out using data from the only available randomized controlled trial of the checklist. Analyses were based on 3702 procedures. Costs considered included checklist implementation costs and length and cost of hospital stay, costs of warming blanket use, blood transfusions and antibiotics used in the operating room, and the cost of clinical time in the operating room - all calculated for each procedure and its associated admission. Nonparametric bootstrapping was used to simulate an empirical distribution of the mean effect of the checklist on total admission costs and the probability of observing a complication-free admission and to quantify sampling uncertainty around mean cost estimates. RESULTS: The overall cost of checklist implementation was calculated to be $900 per 100 admissions. Implementation of the WHO checklist resulted in an additional 5.9 complication-free admissions per 100 admissions and an average of 110 bed-days saved per 100 admissions. Accounting for all costs included in the analysis, for every 100 admissions, use of the WHO checklist was estimated to save $55,899. CONCLUSIONS: Implementation of the WHO checklist was a cost-effective strategy for improving surgical safety.
