Uma descrição unicêntrica de reações transfusionais pediátricas e danos evitáveis ao paciente

Resumo
Contexto e objetivos: Em estudos anteriores, pesquisadores destacaram que crianças apresentam taxas mais altas de reações transfusionais do que os adultos. No entanto, pouco se sabe sobre as populações pediátricas que apresentam reações, e não há relatos que considerem a adequação das transfusões pediátricas em relação aos danos evitáveis. O objetivo deste estudo é descrever as reações transfusionais pediátricas ocorridas em uma instituição acadêmica e quantificar aquelas reações que resultaram de indicações transfusionais inadequadas, identificando assim uma área de dano potencialmente evitável ao paciente (DEP).
Métodos: Esta é uma série de casos de reações transfusionais agudas em pacientes pediátricos em uma única instituição no período de janeiro de 2018 a dezembro de 2019. Revisamos os dados dos pacientes, a documentação clínica e os relatórios de reação transfusional para determinar a adequação das transfusões e calcular o DEP.
Resultados: Um total de 155 reações transfusionais agudas ocorreu em 106 pacientes pediátricos, totalizando uma taxa de reação total de 544 em 100.000 transfusões. Em 65% das reações, a indicação da transfusão foi adequada pelos padrões institucionais; 23% tiveram indicação questionável; e 12% não foram indicadas. A taxa de potencial DEP de transfusões inadequadas foi de 67 em 100.000 transfusões.
Conclusões: As reações transfusionais que ocorrem durante transfusões de sangue ordenadas indevidamente representam DEP. Esforços devem ser feitos para desenvolver diretrizes para transfusão, padronizar a prática e orientar os médicos a fim de evitar danos relacionados à transfusão.
 

Abstract
Background and objectives: In previous studies, researchers highlight that children have higher rates of transfusion reactions than adults. However, little is known about the pediatric populations that experience reactions, and there are no reports that consider appropriateness of pediatric transfusions in relation to preventable harm. With this study, we aim to describe pediatric transfusion reactions occurring at an academic institution and to quantify transfusion reactions that resulted from inappropriate transfusion indications, thereby identifying an area of potentially preventable patient harm (PPH).
Methods: This is a case series of acute transfusion reactions in pediatric patients at a single institution from January 2018 to December 2019. We reviewed patient data, clinical documentation, and transfusion reaction reports to determine the appropriateness of transfusions and calculate PPH.
Results: A total 155 acute transfusion reactions occurred in 106 pediatric patients, amounting to a total reaction rate of 544 of 100 000 transfusions. In 65% of reactions, the indication for transfusion was appropriate by institutional standards; 23% had questionable indication; and 12% were not indicated. The rate of potential PPH from inappropriate transfusions was 67 of 100 000 transfusions.
Conclusions: Transfusion reactions that occur during inappropriately ordered blood transfusions represent PPH. Efforts should be made to develop transfusion guidelines, standardize practice, and educate physicians to prevent transfusion-related harm.