Variação sazonal na ocorrência de infecções de corrente sanguínea adquiridas no hospital: um estudo de coorte nacional
Contexto: As infecções de corrente sanguínea adquiridas em hospitais (IPCSAHs) causam aumento de morbidade, mortalidade e custos hospitalares, que são parcialmente evitáveis. Foi descrito que as IPCSAHs por bactérias Gram-negativas apresentam sazonalidade, mas esta não foi estratificada segundo a origem da infecção.
Objetivo: Avaliar a sazonalidade de todos os tipos de IPCSAHs e suas associações com o clima.
Métodos: Incluímos hospitais que realizaram a vigilância durante pelo menos um ano completo entre 2000 e 2014. Utilizamos a análise de regressão binomial negativa de efeitos mistos para calcular a razão entre as taxas mensais máxima e mínima como uma razão de taxas de incidência (RTI) ajustada, com intervalos de confiança (ICs) de 95%. Um outro modelo de regressão examinou as associações entre as taxas de IPCSAHs e as variáveis climáticas. Estas análises foram estratificadas por microrganismo e origem da infecção.
Resultados: O estudo envolveu 104 hospitais e 44.111 IPCSAHs. A análise de regressão identificou um pico na razão de taxa de incidência (RTI) em agosto para IPCSAHs por bactérias Gram-negativas (RTI 1,59; IC 95%, 1,49-1,71), infecções de corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais (IPCS) (RTI 1,49; IC 95%, 1,30-1,70) e infecções do trato urinário (RTI 1,52; IC 95%, 1,34-1,74). A incidência de infecções Gram-negativas aumentou em 13,1% (IC 95%, 9,9-16,4%) para cada aumento de 5 °C na temperatura. A sazonalidade foi mais pronunciada entre E. coli, K. pneumoniae, E. cloacae e bacilos não fermentadores. As IPCSAHs por bactérias Gram-positivas e pulmonares não apresentaram variação sazonal.
Conclusões: Foi observada sazonalidade com picos no verão em IPCSAHs por bactérias Gram-negativas, IPCS e infecções do trato urinário. Uma maior temperatura ambiente foi associada a taxas mais altas de IPCSAHs por bactérias Gram-negativas. Os fatores causais evitáveis relacionados à sazonalidade, tais como a relação enfermeiros/pacientes, a temperatura ambiente interna ou a utilização de dispositivos, precisam ser examinados para identificar áreas nas quais é possível melhorar a segurança do paciente.
Background: Hospital-acquired bloodstream infections (HABSIs) cause increased morbidity, mortality, and hospital costs that are partially preventable. HABSI seasonality has been described for gram-negative bacteria but has not been stratified per infection origin.
Objective: To assess seasonality among all types of HABSIs and their associations with climate.
Methods: Hospitals performing surveillance for at least 1 full calendar year between 2000 and 2014 were included. Mixed-effects negative binomial regression analysis calculated the peak-to-low monthly ratio as an adjusted HABSI incidence rate ratio (IRR) with 95% confidence intervals (CIs). Another regression model examined associations between HABSI rates and climate variables. These analyses were stratified by microorganism and infectious origin.
Results: The study population included 104 hospitals comprising 44,111 HABSIs. Regression analysis identified an incidence rate ratio (IRR) peak in August for gram-negative HABSIs (IRR, 1.59; 95% CI, 1.49-1.71), CLABSIs (IRR, 1.49; 95% CI, 1.30-1.70), and urinary tract HABSI (IRR, 1.52; 95% CI, 1.34-1.74). The gram-negative incidence increased by 13.1% (95% CI, 9.9%-16.4%) for every 5°C increase in temperature. Seasonality was most present among E. coli, K. pneumoniae, E. cloacae, and the nonfermenters. Gram-positive and pulmonary HABSIs did not demonstrate seasonal variation.
Conclusions: Seasonality with summer spikes occurred among gram-negative bacteria, CLABSIs, and urinary tract HABSIs. Higher ambient temperature was associated with gram-negative HABSI rates. The preventable causative factors for seasonality, such as the nurse-to-patient ratio, indoor room temperature or device-utilization, need to be examined to assess areas for improving patient safety.
